PROMEF (Entrevista exclusiva) - Câncer de mama e terapia de reposição hormonal - 01/07/2009

A relação entre Terapia de Reposição Hormonal e incidência de câncer de mama é um tema controverso. Em fevereiro de 2009, o New England Journal of Medicine publicou o estudo “Breast Cancer after Use of Estrogen plus Progestin in Postmenopausal Women”, da Women's Health Initiative (WHI), mostrando que a interrupção da Terapia de Reposição Hormonal (TRH) levaria à queda acentuada nos casos de câncer de mama. O Dr. César Eduardo Fernandes, em entrevista concedida ao PROMEF, aprofundou algumas questões sobre este tema e analisou o estudo WHI, recém-publicado no New England Journal of Medicine. Dr. César Eduardo Fernandes é professor da disciplina de Ginecologia e Obstetrícia, professor da pós-graduação em Ciências da Saúde da Faculdade de Medicina do ABC-Santo André e professor-colaborador da pós-graduação em Ginecologia, Obstetrícia e Mastologia da Faculdade de Medicina de Botucatu/Unesp, atuando na área de medicina, com ênfase em saúde da mulher. Inscrito do PROMEF: veja mais...

SEMCAD - Ferramentas para medicina baseada em evidências - 03/07/2009

Campeão de vendas, este guia de bolso foi elaborado por Carl Heneghan e Douglas Badenoch para a prática da medicina baseada em evidências desmistifica a terminologia e os processos em um formato acessível e fácil de seguir, tudo em um espaço de 120 páginas. A obra traz os seguintes temas:Formulando perguntas que podem ser respondidas, Encontrando a evidência: como obter o máximo da busca, Avaliando diretrizes, Avaliando revisões sistemáticas, Avaliando estudos diagnósticos, Avaliando estudos sobre risco/etiologia, Avaliando estudos prognósticos, Avaliando estudos de terapêutica, Avaliando estudos qualitativos, Avaliando análises econômica, Aplicando a evidência, Medicina baseada em evidências: glossário de termos, Recursos selecionados da internet para cuidados de saúde baseados em evidências, Níveis de evidência, Delineamentos de pesquisa. Inscrito do SEMCAD: consulte em seu portal a compra desta obra com desconto.

PROAMI (Abstract) - Profilaxia contra tromboembolismo venoso em pacientes sob neuroterapia intensiva: levantamento sobre a prática canadense - 07/07/2009

Objetivo: Embora a tromboprofilaxia anticoagulante reduza a incidência de tromboembolismo venoso em pacientes críticos, ela talvez eleve o risco de complicações hemorrágicas devastadoras em pacientes neurocirúrgicos. Para esta população, a tromboprofilaxia anticoagulante ainda é controversa, e são raros os estudos controlados e randomizados. Nosso objetivo foi estabelecer suficiente contrapesos clínicos para facilitar a pesquisa futura nesta área. Materiais e metodologia: Nós conduzimos um levantamento junto aos neurocirurgiões e neurointensivistas para compreender melhor a prática corrente. Nós desenvolvemos um novo questionário auto-administrável sobre a tromboprofilaxia anticoagulante para diferentes grupos neurocirúrgicos utilizando cenários clínicos ilustrativos. O instrumento teve sua sensibilidade clínica avaliada por 20 enfermeiros, neurocirurgiões e intensivistas e, então, foi enviado por correio a neurocirurgiões (Canadian Neurosurgery Society) e intensivisitas (Canadian Critical Care Society) canadenses. Agência Notisa. Inscrito do PROAMI: veja mais...

PROURGEN (Abstract) - Avaliando o uso e o tempo de administração de opióides para o tratamento de enxaqueca no serviço de emergência - 08/07/2009

Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar os períodos nos quais foram administrados aos pacientes opióides para o tratamento de enxaqueca no atendimento do serviço de emergência (ED). Metodologia e resultados: Foi conduzida uma revisão retrospectiva dos registros de pacientes do ED. Os pacientes reincidentes tiveram significativamente mais chances de receber opióides como tratamento, de receber múltiplas doses de opióides e de receber opióides como tratamento farmacológico inicial se comparados aos não reincidentes. Os pacientes aos quais foram administrados opióides, não importando se eram ou não reincidentes, permaneceram significativamente mais tempo no ED: 142min (CI de 95% 124–160) vs. 111min (CI de 95% 93–129), respectivamente, p = 0,015. Os pacientes que receberam múltiplas doses de opióides tiveram estadas significativamente mais longas no ED do que aqueles aos quais foi dada dose única de um opióide: 191min (CI de 95% 156–225) vs. 125min (CI de 95% 101–149), respectivamente, p = 0,003. Agência Notisa. Inscrito do PROURGEN: veja mais...

PROMEF (Teste De Conhecimento) – Dê o Seu Diagnóstico – QP: "Quentura, tosse, falta de ar" - 08/07/2009

Teste seus conhecimentos neste Caso Clínico que apresenta a seguinte QP: "Quentura, tosse, falta de ar". O paciente, 63 anos, negro, brasileiro, natural do Espírito Santo, casado, evangélico, aposentado, segundo a HDA, tem há cinco dias início de tosse seca, associada à astenia, hiperemia conjuntival, coriza com secreção hialina e fez uso esporádico de paracetamol 500 mg e chás. Há dois dias houve evolução para tosse produtiva, com expectoração amarelada, piora da astenia, redução da ingesta alimentar e calafrios. Refere febre, não aferida e calafrios com piora à tarde. Manteve o uso de paracetamol e iniciou uso de vitamina C oral. Há 24 horas relata inicio de dispnéia aos médios esforços e piora da tosse. A HPP afirma: diabetes mellitus tipo II, há quatro anos, fazendo uso regular de glibenclamida e metformina; hipertensão arterial sistêmica há dois anos, fazendo uso de captopril 25 mg, 3 vezes/dia; apendicectomia aos 13 anos de idade; e nega: alergia alimentar e medicamentosa, transfusões, tuberculose e hepatite. Agência Notisa. Inscrito do PROMEF: veja mais...

PROAMI - Hipernatremia é mau prognóstico - 13/07/2009

Artigo publicado online em 7 de julho na Critical Care (13;110) por pesquisadores italianos indica que a hipernatremia moderada está associada a pior prognóstico em pacientes internados em unidades de terapia intensiva, devido a traumatismo cranioencefálico severo. Maggiore e colegas, dos serviços de nefrologia, clínica médica e medicina preventiva da Universita’ degli Studi di Parma e do serviço de anestesiologia e reanimação da Azienda Ospedaliera-Universitaria di Parma investigaram prospectivamente 130 pacientes homens com média de 53 anos de idade, internados na UTI com TCE, sob ventilação artificial, submetidos a três medições diárias de sódio. Segundo os autores, “hipernatremia foi definida como dois valores ao dia maiores que 145 mmol/L”. Embora tenham sido identificadas pelos autores também taxas significativas de diabetes insipidus central colaborando para o mau prognóstico dos pacientes, o transtorno não foi associado à hipernatremia. Agência Notisa. Inscrito do PROAMI: veja mais...

PROAMI - Brasil possui 35 mil leitos de UTI para 180 milhões de habitantes - 20/07/2009

Para os médicos Carlos José Alves e colegas do Centro de Terapia Intensiva para Adultos do Hospital Jardim Cuiabá e da Faculdade de Ciências Médicas IUNI, de acordo com pesquisa publicada na Revista Brasileira de Terapia Intensiva, os sistemas de classificação de letalidade de moléstias SAPS II e APACHE II, quando utilizados para avaliar a mortandade de pacientes idosos na UTI, “não apresentam desempenho adequado”, sendo que o SAPS II subestima a letalidade. A pesquisa foi realizada em uma UTI de 14 leitos de um hospital privado, com capacidade para 150 leitos, em Cuiabá, no Mato Grosso. A UTI estudada, segundo os autores, foi uma unidade mista, com internações de pacientes clínicos, cirúrgicos e coronarianos. Conforme apresentado no trabalho, o hospital realiza a “coleta sistemática de índices prognósticos e demais dados relativos ao paciente em todas as admissões, desde o inicio de seu funcionamento em 1997”. No caso, o hospital apresentou uma média de 628,91 ±184,64 admissões anuais nos 11 anos de funcionamento, “totalizando 7.011 pacientes admitidos até o dia 31/12/2008”. Agência Notisa. Inscrito do PRO: veja mais...

PROATO (Teste De Conhecimentos) – Dê Seu Diagnóstico – QP: “Dor no Punho” - 17/07/2009

Neste Caso Clínico você testará os seus conhecimentos ao analisar a situação de uma paciente, branca, 19 anos, brasileira, natural do Rio Grande do Sul, cursando faculdade de administração e que apresenta a seguinte QP: “Dor no punho”. A HDA diz relata que há uma semana possui dor no punho direito, média intensidade, início insidioso, intermitente, irradiando para região radial direita, piora durante a movimentação, principalmente durante o uso do teclado do computador, melhora com repouso e analgésico/antiinflamatório (diclofenaco de sódio). Nega edema, hiperemia, febre, rigidez articular ou queixas em outras articulações. Na HPP as doenças comuns da infância foram varicela e parotidite, sem alergia a medicamentos e nega transfusão, cirurgia e comorbidades. Agência Notisa. Inscrito do PROATO: veja mais...

PROMEVET (Teste De Conhecimentos) – Dê Seu Diagnóstico – QP: “Cios com intervalos curtos e constantes” - 21/07/2009

Teste os seus conhecimentos nesta Situação Clinica de uma fêmea bovina da raça Holandesa com idade de 5 anos que apresenta a seguinte QP: “Cios com intervalos curtos e constantes”. Durante o exame clínico, a vaca apresentava intenso comportamento sexual (ninfomania), montando e aceitando a monta de outras vacas do lote. O exame dos ovários por palpação retal revelou a presença de estrutura dilatada com conteúdo liquido que se elevava sobre a superfície ovariana, aumentando bastante o tamanho total do ovário direito e estruturas normais no ovário esquerdo. No exame dos ovários por ultrassonografia foi observada uma estrutura folicular com aproximadamente 43 mm de diâmetro e folículos normais no ovário esquerdo, confirmando o exame por palpação retal. Agência Notisa. Inscrito do PROMEVET: veja mais...

PRO-ORL - Pesquisa mostra mutante do Influenza A resistente a antiviral - 02/07/2009

De acordo com artigo publicado na edição de julho do periódico Antiviral Research (83(1)90-93), os serviços de vigilância sanitária europeus detectaram, em 2007, resistência ao antiviral oseltamivir do mutante H274Y de cepas do Influnza A (H1N1). Diante disso, Hurt e colegas da Austrália, Camboja, Tailândia, Taiwan, Macau, Singapura, Malásia, Filipinas e Nova Zelândia testaram 264 vírus A(H1N1) coletados em 2008 na África do Sul, Oceania e Sul da Ásia para sensibilidade ao oseltamivir, zanamivir e peramivir. Os resultados indicam um aumento da resistência ao olseltamivir (1466 vezes menos sensibilidade) e ao peramivir (527 ídem) após maio de 2008, pelo subtipo mutante H274Y, embora ele tenha representado apenas 11,6% dos casos isolados. Não houve resistência, segundo os autores, ao zanamivir. De acordo com os artigo, “é necessária vigilância contínua para monitorar como estas cepas podem disseminar ou persistir no futuro e avaliar a eficácia de tratamento contra elas”. Agência Notisa. Inscrito do PRO-ORL: veja mais...

PROACI (matéria internacional) - Metástases vertebrais com envolvimento da lâmina tendem a causar compressão da medula espinhal mais precocemente - 07/07/2009

Dublin, especial para o PROACI - Metástases vertebrais com envolvimento da lâmina tendem a causar compressão medular maligna (MSCC) sintomática, concluiu estudo japonês publicado na edição de julho do Japanese Journal of Clinical Oncology. Ainda segundo os resultados, o desenvolvimento latente de MSCC ocorreu mais freqüentemente na medula torácica média, em relação a outros níveis torácico e cervical. Em entrevista, o autor principal do estudo, Yasushi Hamamoto, do departamento de radiologia do Shikoku Cancer Center, em Matsuyama (Japão), explicou que as metástases na região torácica média tendem a causar dor mais moderada, se comparadas às da região cervical, torácica superior e lombar. “Conseqüentemente, o início da radioterapia (RT) é frequentemente adiado”, disse. Hamamoto destaca que ele e sua equipe começaram, recentemente, a irradiar com frequência as metástases com envolvimento da lâmina – mesmo quando elas não causavam dor intensa ou compressão medular (especialmente para pacientes com prognóstico comparativamente bom). Agência Notisa. Inscrito do PROACI: veja mais...

PRORN (TESTE DE CONHECIMENTOS) – Dê Seu Diagnóstico – QP: “Febre, falta de ar, sem comer” - 22/07/2009

Neste Caso Clínico você testará os seus conhecimentos com a situação de um paciente pardo, 23 dias, brasileiro, natural do Rio de Janeiro que apresenta a seguinte QP: “Febre, falta de ar, sem comer”. A HDA relatada pela mãe traz que o filho apresenta há dois dias tosse seca com coriza nasal hialina. Hoje, evolui com dispnéia, febre de aproximadamente 39 ºC que cedeu com uso de antitérmico, e incapacidade de ingerir leite materno. Nega vômitos, convulsão, diarréia. No parto não houve sofrimento fetal, o tempo de bolsa fetal foram 10 horas, o volume e o aspecto do líquido amniótico são normohidrâmnio, claro sem com grumos e sem odor, não houve sinais de amnionite, apresentação de OEA, tipo de parto vaginal, com fórceps e as manobras foram aspiração nasofaríngea, gástrica e traqueal sem alteração + O2 sob máscara. Quanto ao crescimento e ao desenvolvimento, o neonato está com aleitamento materno exclusivo, alimentando-se por livre demanda.Vira a cabeça em direção à voz familiar, segue visualmente estímulo luminoso. Calendário vacinal em dia. Agência Notisa. Inscrito do PRORN: veja mais...

PROURGEN - Dor torácica ainda é negligenciada no pronto socorro - 23/07/2009

Após analisar pacientes com infarto agudo do miocárdio (IAM) que deram entrada em 102 serviços de emergência, em Ontário, Canadá, Clare Atzema e colegas do Institute for Clinical Evaluative Sciences, em Toronto, e da University of Toronto, verificaram que metade dos pacientes recebe um baixo escore na triagem. Tal fato, segundo os autores, está associado com atrasos na feitura do ECG e na terapia de reperfusão. O estudo em questão envolveu 3.088 pacientes e foi publicado em junho deste ano nos Annals of Emergency Medicine(53, 6, 736-745). Esse cenário, entretanto, não parece ser exclusividade internacional. Para André Volschan, Coordenador da Unidade de Emergência do Hospital Pró-Cardíaco (Rio de Janeiro) aqui no país, por exemplo, poucos hospitais possuem uma estratégia de triagem sistematizada com o objetivo de estratificar o risco dos pacientes. “Manifestações clínicas específicas indicam os casos, nos quais devemos agilizar o atendimento por se tratar de situações de alto risco. Em pacientes com infarto agudo do miocárdio, a manifestação clínica mais frequente é a dor torácica e esses pacientes devem ser imediatamente encaminhados para realização do ECG e avaliação laboratorial. Frequentemente, a realização de uma ‘triagem’ mais rápida está limitada pela superlotação da maioria dos serviços de emergência no Brasil”, afirma. Agência Notisa. Inscrito do PROURGEN: veja mais...

PRORN - Atenção integral ao recém-nascido: guia de supervisão de saúde - 23/07/2009

Os autores, Silvana Salgado Nader, Denise Neves Pereira e cols., abordam informações sobre cuidado com a criança, desde antes do nascimento até o final do primeiro mês, aleitamento, imunizações e triagens, sepse, síndrome da morte súbita e reanimação em sala de parto. O livro traz 12 capítulos: A visita pré-natal, Atendimento em sala de parto, Rotinas do atendimento na sala de parto, Situações especiais da saúde materna, Imunização, Testes de triagem, Amamentação, Alojamento conjunto, Problemas comuns no alojamento conjunto, Alta hospitalar, Primeira supervisão de saúde, Problemas comuns no primeiro mês de vida. Inscrito do PRORN: consulte em seu portal a compra desta obra com desconto.

PROACI - Pré e Pós-Operatório: em cirurgia geral e especializada - 2.ed. - 23/07/2009

Fernando A.B. Pitrez, Sérgio R. Pioner e cols. apresentam pontos básicos e perenes do exame clínico e enfatiza a relevância dos métodos propedêuticos mais modernos e sofisticados, que contemplam e aperfeiçoam o diagnóstico. São 42 capítulos, com os seguintes temas: O paciente cirúrgico e sua abordagem, Princípios do diagnóstico e do prognóstico em cirurgia, Avaliação e preparo pré-operatórios, Avaliação da função pulmonar, Avaliação da função cardíaca, Avaliação da função renal, Avaliação da função hepática, Equilíbrio hidreletrolítico e ácido-básico em pacientes cirúrgicos, Avaliação pré-anestésica, Pré e pós-operatório em cirurgia de urgência, Abordagem de rotina do pós-operatório precoce, Alterações endócrinas, metabólicas e hidreletrolíticas no trauma cirúrgico: síndrome metabólica pós-operatória, Fluidoterapia no pós-operatório, Princípios de antibioticoterapia em cirurgia abdominal, Ferida pós-operatória: conduta na evolução normal e nas complicações, Complicações pós-operatórias freqüentes: febre pós-operatória, atelectasia, Avaliação nutricional, Suporte nutricional enteral, Nutrição parenteral, Pré e pós-operatório em cirurgia do aparelho digestório: aspectos, Pré e pós-operatório em cirurgia de cabeça e pescoço,Pré e pós-operatório em cirurgia do carcinoma esofágico, Pré e pós-operatório em cirurgia gastroduodenal, Pré e pós-operatório em cirurgia bariátrica, Pré e pós-operatório em cirurgias hepática e biliar, Pré e pós-operatório em transplante hepático, Pré e pós-operatório em hérnia inguinal, Pré e pós-operatório em cirurgias colorretal e orificial e outros assuntos de interesse. Inscrito do PROACI: consulte em seu portal a compra desta obra com desconto.

PROATO (Abstract) - Resultado do tratamento para torcicolo muscular congênito: um estudo sobre a idade do tratamento, métodos de tratamento e terapêutica pós-operatória - 27/07/2009

Objetivo: O objetivo deste estudo é revisar o curso clínico após tratamento cirúrgico de torcicolo muscular congênito e investigar os problemas. Metodologia: Com base na estratégia de tratamento de nossa instituição para pacientes com torcicolo muscular congênito, nós tratamos crianças pequenas com tenotomia unipolar do músculo esternocleidomastóideo, com uso pós-operatório de tala original, e crianças em idade escolar ou mais velhas com tenotomia bipolar do músculo esternocleidomastóideo e uso pós-operatório de um sustentação para imobilização simples, principalmente o colar cervical Philadelphia. Este estudo incluiu nove pacientes que foram submetidos à tenotomia uni ou bipolar do músculo esternocleidomastóide em nosso departamento entre novembro de 1990 e abril de 2006. Destes, quatro eram meninos e cinco, meninas. Sete apresentavam torcicolo no lado direito e dois, no lado esquerdo. A idade na cirurgia various de 1 ano e 6 meses a 24 anos. Cinco foram submetidos à tenotomia unipolar e quatro à tenotomia bipolar. O período do estudo deste a primeira visita até o presente variou de 1 ano e 6 meses a 18 anos e 9 meses. A avaliação foi baseada na presença de recorrência e nos critérios de avaliação descritos por Tanabe (Arch Orthop Trauma Surg 122:489–493, 2002). Agência Notisa. Inscrito do PROATO: veja mais...

PROCARDIOL - XII Congresso Brasileiro de Aterosclerose 2009 da Sociedade Brasileira de Cardiologia - 27/07/2009

Ocorre de 06 a 08 de agosto de 2009 o XII Congresso Brasileiro de Aterosclerose 2009 da SBC em Campinas – SP no The Royal Palm Plaza Resort. O evento conta com a participação internacional dos Doutores Gine Sánz e José E. Fernandez-Britto de Cuba e dos Doutores Manlio F. Blanco Cantero e Peter Libby do México. A programação científica do congresso traz as seguintes temáticas: Simpósio Síndromes Coronarianas Agudas, Há segurança com o uso de doses elevadas de estatinas na fase aguda das síndromes coronarianas?, Possíveis interações entre agentes hipolipemiantes e antiplaquetários, A participação dos inibidores da ECA na redução de eventos agudos: direta ou indireta?, Simpósio Biologia Molecular, Valor do genoma na estratificação do risco cardiovascular, Polimorfismo genético da Pirilipina na obesidade e doenças cardio-metabólicas, Interfaces entre a obesidade, o sistema calicreína e risco cardio-metabólico, Preservação da célula beta pancreática no manejo do diabetes e da aterogênese, Proteção renal: efeitos pleiotrópicos além da redução pressórica, Relevância da Tomografia multicortes na avaliação do risco cardiovascular, Segurança de hipolipemiantes, Novas perspectivas para a melhoria no transporte reverso do colesterol, Obesidade e RCV: da infância à senectude, Tabagismo e DCV no Brasil, Hipertensão e obesidade, Interação entre a LDL oxidada e a aterosclerose, Papel da angiotensina 1-7 no remodelamento vascular, Conferência Aterosclerose subclínica e prevenção cardiovascular, entre outras. Para mais informações acesse http://congresso.cardiol.br/da/xii/

PROAGO (Abstract) - Lembretes via Correios aumentam a triagem pós-parto de diabete mellitus em mulheres com diabete mellitus gestacional? Um estudo controlado e randomizado - 28/07/2009

Objetivo: Mulheres com diabete mellitus gestacional prévia raramente recebem o teste oral de tolerância à glicose (TOTG) de 2h recomendado após o parto. Nós buscamos determinar se lembretes via Correios enviados após o parto a uma paciente, a seu médico ou a ambos elevaria as taxas de triagem. Desenho do estudo: Pacientes foram aleatoriamente distribuídos em 4 grupos: lembretes enviados tanto ao paciente quanto ao médico; ao médico, mas não ao paciente; ao paciente, mas não ao médico; nenhum lembrete enviado. O evento primário foi a proporção de pacientes que foram submetidas a um OGTT em até 1 ano após o parto. O evento secundário foi o desempenho de outros testes de triagem pós-parto. Resultados: As taxas de OGTT foram significativamente elevadas nos grupos: lembrete para médico/paciente (49/81 mulheres; 60,5%); lembrete apenas para a paciente (42/76 mulheres; 55,3%); e lembrete apenas para o médico (16/31 mulheres; 51,6%) – se comparados ao grupo que não recebeu qualquer lembrete (5/35 mulheres; 14,3%; P < 0,05). Agência Notisa. Inscrito do PROAGO: veja mais...

BMJ-Brasil (Minerva) - Dor no braço e hemorragias subungueais na mão esquerda - 28/07/2009

Um homem de 65 anos, com diabete e complicações microvasculares estabelecidas, apresentou-se com dor no braço e hemorragias subungueais na mão esquerda. Várias hemoculturas e um ecocardiograma excluíram endocardite infecciosa, e os exames para vasculite foram negativos. Uma angiotomografia computadorizada demonstrou ateromas acentuados ao redor da origem da artéria subclávia esquerda, com trombos oclusivos e ateromas em outros ramos vasculares. Seus fatores de risco foram abordados, e ele apresentou uma boa resposta clínica à warfarina. Um sinal raro como a hemorragia subungueal pode ser causado por uma condição comum, como a aterosclerose. O tratamento agressivo dos lipídios e a prevenção de eventos embólicos são o ponto principal do tratamento. Haroon Siddique (haroon.siddique@rwh-tr. nhs.uk), residente em especialização, Ananth Nayak, residente em especialização, Baldev Singh, consultor, Varadarajan Baskar, consultor, Wolverhampton Diabetes Centre, Royal Wolverhampton Hospitals NHS Trust, Wolverhampton WV10 0QP Foi obtido consentimento do paciente. Para citar este artigo: BMJ 2009;338:b1997. Inscrito do SEMCAD: veja mais...

PROAMI / PROTIPED - Congresso Bahiano de Terapia Intensiva 2009 - 29/07/2009

O COTIBA 2009 acontecerá de 06 a 08 de agosto de 2009 no Pestana Bahia Hotel em Salvador. O evento está na sua 4ª edição e já se consagrou como o grande encontro bahiano de Terapia Intensiva e manterá seu formato multidisciplinar congregando médicos, enfermeiros, fisioterapeutas, psicólogos, nutricionistas e fonoaudiólogos. A programação científica traz os seguintes temas: infecções em uti, via aérea difícil. os protocolos aplicados à terapia intensiva, insuficiência hepática aguda. do manejo clínico ao transplante, o manejo do paciente politraumatizado, análise racional dos critérios de má perfusão no doente crítico, desafios no tratamento do paciente com avci, controle glicêmico: limites, segurança e impacto, peculiaridades no pós-operatório de cirurgias de grande porte, gastrointensivismo, ventilação mecânica na asma: novas perspectivas, sedação e analgesia, novos antibióticos no tratamento da infecção nosocomial, sepses e choque séptico: otimizando a relação entre o cardio-pediatra, ointensivista e o cirurgião cardiopediatria, atualidades no uso de nutrientes específicos em pacientes críticos, nefrointensivismo, choque no rn, uso de hemoderivados em neonatologia, ventilação não invasiva, reanimação neonatal, entre outros. Para mais informações acesse http://www.cotiba2009.com.br/

PROURGEN - Pesquisa comprova validade do PAS - 29/07/2009

Pesquisadores dos departamentos de emergência, pediatria e epidemiologia dos hospitais universitários da McGill University e da University of Montreal (Canadá) confirmaram a validade que o PAS (escore de apendicite pediátrico) apresenta no atendimento em setores de urgência. Segundo Batt e colegas, em artigo publicado na Academic emergency Medicine (16(7), 591-596) de julho de 2009 o PAS, primeiro escore que foi criado para o quadro em crianças, mostra, na atualidade, excelentes resultados, se aplicado por cirurgiões pediátricos. A afirmação se apoia nos resultados de sua pesquisa prospectiva feita com jovens, entre 3 e 18 anos, que se apresentaram ao serviço de emergência com dor abdominal há menos de 3 dias, sobre os quais o médico atendente levantou a hipótese diagnóstica de apendicite. “Os componentes do escore (dor no quadrante inferior direito e dor à descompressão, anorexia, febre, vômitos, dor migratória, leucocitose e neutrofilia) foram coletados, de forma padronizada, por médicos emergencistas, que desconheciam o sistema de escore”, explicam os autores no artigo. Agência Notisa. Inscrito do PROURGEN: veja mais...

PROCARDIOL (Matéria Internacional) - Elevar o colesterol HDL antes de intervenção coronariana percutânea reduz risco de infarto do miocárdio - 09/07/2009

Dublin, especial para o PROCARDIOL – Estudo conduzido por pesquisadores da Alemanha e dos EUA concluiu que pequenos aumentos no colesterol HDL em pacientes que serão submetidos a intervenção coronariana percutânea (PCI) eletiva convertem-se em uma redução substancial do risco de infarto do miocárdio relacionado ao procedimento (PMI), associado a efeitos adversos no prognóstico em longo prazo. “Nós sugerimos que o colesterol HDL deve ser elevado terapeuticamente em todos os pacientes agendados para PCI eletiva independentemente de seus níveis atuais de colesterol HDL, visto que mesmo aumentos pequenos no HDL são protetores contra PMI e infarto do miocárdio subseqüente”, explicou o autor da pesquisa Bodo Levkau, do instituto de fisiopatologia da University Hospital Essen, na Alemanha, em entrevista ao PROCARDIOL. Agência Notisa. Inscrito do PROCARDIOL: veja mais...

PROMEF- Desflorestamento aumenta os riscos de malária na Amazônia - 10/07/2009

Pesquisadores dos Estados Unidos (Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health e universidades da Pensilvânia e de Wiscosin) e do Peru (Asociación Benéfica PRISMA) alertam que o desmatamento na Amazônia peruana associado a alterações ecológicas aumentou o risco de malária. Em artigo publicado no The American Journal of Tropical Medicine and Hygiene de julho de 2009 (81(1)5-12), Amy Vittor e colegas atestam que o desflorestamento é responsável pela mudança ambiental do local de procriação dos mosquitos, causando um aumento geométrico da multiplicação Anopheles darlingiI, principal vetor da doença na área. Durante a pesquisa, eles encontraram larvas do darlingiI em quase 25% dos locais infestados. Agência Notisa. Inscrito do PROMEF: veja mais...

PROAGO / PROMEF - Pesquisador alerta sobre problemas de memória com uso de EEC/MPA - 14/07/2009

De Dublin especial para o Semcad - Revisão sistemática de estudos clínicos randomizados sobre terapia hormonal e memória verbal, publicada no Human Reproduction Update, concluiu que as pesquisas futuras devem incluir medidas da função executiva e dar conta de questões clínicas urgentes, como esclarecer qual formulação da terapia hormonal combinada é cognitivamente neutra ou benéfica e eficaz no tratamento das ondas de calor no início da pós-menopausa. A revisão, conduzida por pesquisadores da University of Illinois at Chicago (EUA), teve como foco as pesquisas que distinguiram estudos em mulheres mais jovens ( 65 anos de idade; n = 9) versus mais velhas (> 65 anos; n = 7) e estudos envolvendo o estrogênio administrado sozinho versus aqueles que analisaram o estrogênio associado à progesterona. Baseando-se na evidência de estudos clínicos randomizados, esta revisão adverte contra a nova iniciação de EEC/MPA (estrogênio equino conjugado/acetato de medroxiprogesterona) em mulheres com mais de 65 anos de idade. Em mulheres com menos de 65 anos, a iniciação de EEC/MPA também produzirá alguns problemas de memória”, afirmou o autor principal do estudo, Pauline Maki, do Instituto de Neuropsiquiatria da University of Illinois at Chicago, em entrevista. Agência Notisa. (De Dublin / Irlanda) Inscrito do PROAGO / PROMEF: veja mais...

PROURGEN - Conduta em suspeita de Influenza A (H1N1) - 14/07/2009

No dia 26 de junho, a Organização Mundial de Saúde (OMS) emitiu seu boletim de atualização com o mapa da quantidade de casos registrados da pandemia de Influenza A (H1N1) ao redor do mundo. De acordo com os dados disponibilizados online pela Organização, os Estados Unidos lideram com 21.449 casos relatados seguidos de longe pelo México com 8279 pacientes referidos. Canadá, Chile e Inglaterra têm, em sequência, os números mais elevados sendo eles respectivamente 6732, 5186 e 3597. A seguir vem Canadá (com 3280 casos), Argentina (1391) China (1089) e Japão (1049). Já o informe do Ministério da Saúde enviado à imprensa na tarde de 28 de junho confirmou 627 casos no Brasil, com um óbito no mesmo dia, sendo todos vinculados a contato com algum viajante de áreas afetadas (Estados Unidos, Argentina, Chile e México) ou comunicante direto destes. De acordo com informe técnico para os médicos emitido pela Associação Médica Brasileira em conjunto com a Sociedade Brasileira de Infectologia, indivíduos que procuram atendimento com febre alta súbita, tosse, cefaléia, artralgia, mialgia e dificuldade respiratória devem ser investigados do ponto de vista epidemiológico. O paciente deve ser considerado como um caso suspeito se tiver “apresentado sintomas até dez dias após voltar de viagens ao exterior de países que reportaram casos pela Influenza A (H1N1)” ou tiver mantido “contato próximo, nos últimos dez dias, com uma pessoa classificada como caso suspeito de infecção humana pelo novo subtipo de Influenza A (H1N1)”. Para ler todo o informe técnico acesse http://www.amb.org.br/teste/INFLUENZAA_medica.pdf. Agência Notisa. Inscrito do PROURGEN: veja mais...

PROMEVET - Proteínas auxiliam no tratamento de fraturas em coelhos - 16/07/2009

Segundo os pesquisadores Alfredo Lima, Sheila Rahal e colegas da Universidade Federal Fluminense existem diferenças consideráveis no uso de proteínas morfogenéticas no tratamento de fraturas, em coelhos. Os veterinários realizaram o trabalho analisando “por meio de exames radiográficos e densitométricos, a influência de um biomaterial desenvolvido pela indústria brasileira, no processo de reparação de fraturas diafisárias instáveis do rádio”, conforme afirmam em artigo publicado no Brazilian Journal of Veterinary Research and Animal Science. Para realizar a pesquisa, os veterinários utilizaram 15 coelhos machos Norfolk, , entre cinco e seis meses de idade e peso corporal médio de 3,5kg. Segundo os autores, foi induzida uma fratura transversa na porção média da diáfise de ambos os rádios direitos de cada um dos animais, e “ao redor das extremidades fraturadas do rádio direito (tratado) aplicou-se BMPs adsorvidas à hidroxiapatita e aglutinante de colágeno em grânulos, ambos de origem bovina. O rádio esquerdo não recebeu tratamento, sendo considerado controle. Realizaram-se estudos radiográficos e de densitometria óptica por imagens radiográficas no pós-operatório imediato e aos 30, 60 e 90 dias de pós-operatório”. Agência Notisa. Inscrito do PROMEVET: veja mais...

PROACI - XVI Curso Continuado De Videocirurgia - 20/07/2009

Acontecerá em Araçatuba, SP. o XVI Curso Continuado de Video Cirurgia de 22 a 25 Julho de 2009 no Anfiteatro Hotel Riveira. O curso foi divido em Painéis para a exposição do conteúdo teórico: Painel Colecistectomia – Técnica Operatória: Posição dos trocartes, Quais materiais necessários, Dissecação do pedículo e de vesícula, Como evitar lesão do colédoco, Complicações mais freqüentes - Qual a “dica” para evitá-las?, Abordagem na colecistite aguda; Painel de debates - Doença do Refluxo Esofagogástrico: Posição dos trocartes, Quais materiais necessários, Dissecação do hiato esofágico, Libera os vasos curtos?, Fechamento dos pilares – É sempre necessário?, Qual tipo de válvula anti-refluxo?, Quais as complicações mais freqüentes?, Quais as dicas para evitá-las?; Painel de Debates Cirurgia Colorretal - Técnica Operatória: Posição do paciente e dos trocartes, Equipamentos e instrumentais, Como fazer a ligadura dos pedículos vasculares?, Qual a sua técnica para liberar o Ângulo esplênico e quando fazer?, Dissecação do reto Câncer colorretal – Uma boa opção?, Complicações – Como evitá-las?; entre outros. A parte prática será ministrada no Centro de Treinamento (Chácara do Gaúcho) e será baseada em cirurgias experimentais em animais. Para mais informações acesse http://www.videolap.com.br/

PROAGO - 23ª Jornada de Obstetrícia e Ginecologia da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo - 30/07/2009

Acontecerá de 06 a 08 de Agosto de 2009 a 23ª Jornada de Obstetrícia e Ginecologia da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo no Centro de Convenções Rebouças – São Paulo – SP. O tema oficial do evento é “Qualidade de vida em Ginecologia e Obstetrícia”. Esse foi divido em três eixos principais: Endocrinologia Ginecológica, Oncologia Ginecológica e Obstetrícia. Alguns dos subtemas abordados serão: Distúrbios menstruais na menacme: exames e conduta, Obesidade infantil: repercussões ginecológicas e metabólicas futuras, Como o ginecologista deve abordar o diagnóstico e tratamento?, Neoplasia intra-epitelial vulvar, Carcinoma inicial de vulva, Colo uterino: câncer micro-invasivo e invasivo inicial, Qualidade de Vida e Síndrome dos Ovários Policísticos, Atualização sobre a Pandemia de gripe: enfoque para o tocoginecologista, Avanços na Infertilidade Conjugal, Medicina Fetal, Recursos modernos no Pré-Natal do médico atualizado, Rastreamento de DHEG e CIUR no primeiro trimestre é possível?, Quando pedir e como interpretar a medida do colo do útero, Como a ultrassonografia pode melhorar o pré-natal da gestação múltipla?. Antecipando a Jornada haverá cursos pré-jornada, seguem alguns deles: Ginecologia endócrina – Climatério – Anticoncepção, 5º Curso de Fisioterapia nas Disfunções do Assoalho Pélvico, Sexualidade e Qualidade de Vida. Para mais informações acesse www.cean-santacasa.org.br

PRO-ORL - 7ª – Jornada de Estomatologia - 28/07/2009

A 7ª Jornada de Estomatologia acontecerá entre os dias 31 de Julho e 1º de Agosto no Anfiteatro da ORL do HC – FMUSP em São Paulo. O evento tem como objetivo ensinar o médico a utilizar corretamente o material para endoscopia nasal e laríngea, assim como, discutir e interpretar os achados endoscópicos de doenças da faringe, laringe e das cavidades paranasais. Algumas das temáticas a serem debatidas são: Interpretação histológica das lesões da mucosa oral, Fisiopatologia das lesões brancas, Fisiopatologia das lesões vésico-bolhosas, Fisiopatologia das lesões aftóides, Horizontes na pesquisa em estomatologia, Prevenção e tratamento da mucosite, Glossodínia: Visão atual da fisiopatologia, diagnóstico, terapêutica, Raciocínio clínico para o diagnóstico e tratamento de lesões orais - como eu faço, Halitose, Outras manifestações otorrinolaringológicas das doenças vésico-bolhosas, Gincana de casos clínicos: auto-avaliação diagnóstica e terapêutica. Para mais informações acesse www.forl.org.br/cursos/eventos_detalhes.asp?cod=236

PROCARDIOL (Abstract) - Bisoprolol e fluvastatina para a redução perioperatória da mortalidade cardíaca e infarto do miocárdio em pacientes com risco intermediário sendo submetidos à cirurgia não cardiovascular: um estudo controlado e randomizado (DECREASE-IV) - 15/07/2009

Objetivo: Este estudo avaliou a eficácia e a segurança de beta-bloqueadores e estatinas na prevenção de eventos cardiovasculares perioperatórios em pacientes com risco intermediário sendo submetidos à cirurgia não cardiovascular. Considerações: Beta-bloqueadores e estatinas reduzem os eventos cardíacos perioperatórios em pacientes de alto risco submetidos à cirurgia vascular restaurando o balanço entre balanço a demanda e a oferta de oxigênio miocárdico e/ou estabilizando as placas coronarianas. Entretanto, os efeitos em pacientes de risco intermediário continuam mal definidos. Metodologia: Neste estudo aberto e randomizado, 1.066 pacientes com risco cardíaco intermediário foram divididos para tratamento com bisoprolol, fluvastatina, tratamento combinado ou terapia controle antes da cirurgia (mediana: 34 dias). O risco intermediário foi definido por um risco estimado de morte cardíaca e infarto do miocárdio (IAM) perioperatórios de 1% a 6% utilizando-se dados clínicos e o tipo de cirurgia. A dose inicial de bisoprolol foi de 2,5mg diariamente, titulada para uma frequência cardíaca perioperatória de 50 a 70 batimentos por minuto. A fluvastatina foi prescrita em uma dose fixa de 80mg. O end point primário foi o composto morte cardíaca e IAM em 30 dias. Este estudo está inscrito no registro ISRCTN e possui o número de identificação ISRCTN47637497. Agência Notisa. Inscrito do PROCARDIOL: veja mais...

PROCLIM (matéria internacional) - Monoterapia com rituximabe pode ser eficaz como terapia de indução na nefrite lúpica - 16/07/2009

Dublin, especial o PROCLIM - A monoterapia com rituximabe parece ser eficaz como terapia de indução na nefrite lúpica, e a adição de ciclofosfamida não oferece melhora adicional nas avaliações renais do ponto de vista histológico, clínico e laboratorial ou na duração da depleção da célula B em 48 semanas, sugere estudo piloto conduzido por pesquisadores de Hong Kong e publicado na revista Rheumatology. “Se, de fato, nossos resultados forem confirmados, então duas doses de rituximabe e prednisolona podem regredir a inflamação, sem necessidade de outras drogas mais tóxicas, visto que ocorreram apenas efeitos colaterais menores com o rituximabe ou com rituximabe e ciclofosfamida”, disse o autor principal da pesquisa, Edmund K. Li, da Chinese University of Hong Kong, em entrevista. Segundo ele, em outras palavras, os dados sugerem que o rituximabe, utilizado isoladamente ou em combinação com a ciclofosfamida, é eficaz como terapia de indução para pacientes com nefrite lúpica proliferativa. “Mas isso precisa ser verificado em um estudo muito mais amplo”, ressalta. Agência Notisa.(De Dublin / Irlanda) Inscrito do PROCLIM: veja mais...

PROAGO - Diagnóstico por imagem - Urogenital - 20/07/2009

Diagnóstico por imagem: urogenital vai direto ao ponto, pois apresenta, para cada situação, as informações necessárias, com o nível correto de detalhamento. Os autores, Bernd Hamm, Patrick Asbach, Dirk Beyersdorff, Patrick Hein e Uta Lemke, trazem as principais situações com as quais um especialista poderá se deparar, bem como serão úteis a estudantes, residentes e médicos de outras especialidades que buscam uma fonte de consulta prática sobre o tema. O livro foi dividido em quatro capítulos, abordando os seguintes temas: anomalias renais, rim esponjoso medular, artérias renais acessórias, estenose da artéria renal (EAR), anomalias da junção ureteropélvica, refluxo vesicoureteral (RVU), obstrução urinária aguda, bbstrução urinária crônica, fibrose retroperitoneal, anatomia do útero e da vagina, anomalias congênitas uterovaginais, cistos da cérvice, da vagina e da vulva, leiomiomas, a adenomiose, entre outros. Inscrito do PROAGO: consulte em seu portal a compra desta obra com desconto.

PRO-ORL - Pesquisa mostra mutante do Influenza A resistente a antiviral - 21/07/2009

De acordo com artigo publicado na edição de julho do periódico Antiviral Research (83(1)90-93), os serviços de vigilância sanitária europeus detectaram, em 2007, resistência ao antiviral oseltamivir do mutante H274Y de cepas do Influnza A (H1N1). Diante disso, Hurt e colegas da Austrália, Camboja, Tailândia, Taiwan, Macau, Singapura, Malásia, Filipinas e Nova Zelândia testaram 264 vírus A(H1N1) coletados em 2008 na África do Sul, Oceania e Sul da Ásia para sensibilidade ao oseltamivir, zanamivir e peramivir. Os resultados indicam um aumento da resistência ao olseltamivir (1466 vezes menos sensibilidade) e ao peramivir (527 ídem) após maio de 2008, pelo subtipo mutante H274Y, embora ele tenha representado apenas 11,6% dos casos isolados. Não houve resistência, segundo os autores, ao zanamivir. De acordo com os artigo, “é necessária vigilância contínua para monitorar como estas cepas podem disseminar ou persistir no futuro e avaliar a eficácia de tratamento contra elas”. Agência Notisa. Inscrito do PRO-ORL: veja mais...

PROCLIM – 2ª ed. Latin American Chapter / ISPD - 24/07/2009

A 2ª edição do Latin American Chapter / ISPD acontecerá de 30 a 31 de Julho no Centro de Convenções – Hotel Mabu Thermas & Resorts em Foz do Iguaçu / PR. O evento contempla a participação de médicos de quase todos os países da América Latina e também da Espanha, dentre eles estão: Dr. Alberto Locatelli – Argentina, Dr. Abelardo Aguilera – Honduras, Dr. Ricardo Correa Rotter – México, Dr. Konniev Rodriguez – Colombia, Dra. Liliana Gadola – Uruguay, Dr. Rómulo Campana – Ecuador, Dr. Luis F. Arroyo – Guatemala, Dr. Raúl Plata – Bolivia, Dr.Raul Bohorques – Cuba, Dr.Rosana Chaud – Perú, Dr.Roger Ayala – Paraguay, Dr. Mireya Ortiz – Chile, Dra. Judith Alvarez – Panamá e Dr. Jesús Montenegro – España. No dia 30 a programação está direcionada a área da medicina e no segundo dia a ênfase está no campo da enfermagem. Alguns dos temas a serem tratados são: Aplicação de uma Investigação para Entender as Complicações e Definir Objetivos para Intervenção em Diálise Peritoneal, Risco Cardiovascular e Nutrição em Diálise Peritoneal, Realidade da Diálise Peritoneal na America Latina, Experiencias Emergentes en Latinoamérica, Infecções em Diálise Peritoneal na América Latina, Soluções de Diálise Peritoneal. Para mais informações acesse http://www.jz.com.br/congressos/ispd/ispd.htm

PROCLIM – (Teste de Conhecimento) - Dê o seu diagnóstico - QP - "Dor de cabeça e coração acelarado" - 30/07/2009

Neste caso clínico você testará os seus conhecimentos com a situação de uma paciente negra, 22 anos, solteira, brasileira, natural do Rio de Janeiro, estudante de nutrição que apresenta a seguinte QP: “Dor de cabeça e coração acelerado”. A HDA relata início há 3 anos de episódios frequentes de cefaléia holocraniana, abrupta, de moderada intensidade, duração aproximada de 5 minutos, associada à turvação visual, sem escotomas, fotofobia e/ou fonofobia. Concomitante à cefaléia, refere palpitações, sem relação com esforço físico. Há 1 ano, refere astenia, perda ponderal não aferida, nega febre. Relata apresentar com frequência sudorese, de início abrupto, sem relação com clima ou exercício físico associada a tremor de extremidades. Há 6 meses refere alteração de comportamento, estando ansiosa. A HPP afirma hipertensão arterial sistêmica há aproximadamente 1,5 anos com complicação renal associada (sic) – em uso regular: atenolol 50 mg/dia, losartan 50 mg/dia, hidroclorotiazida 50 mg/dia, prazosin 4 mg/dia e nega diabetes Mellitus, alergia medicamentosa e/ou alimentar, internações anteriores, cirurgias e hemotransfusões. Agência Notisa. Inscrito do PROCLIM: veja mais...

PROCARDIOL - Cardiopatas congênitos e glicose - 23/07/2009

Pacientes jovens com cardiopatia congênita mostram prevalência alta de distúrbios do metabolismo da glicose e isto tem impactos significativos em avaliação de sua evolução clínica. Ohuchi e colegas, dos departamentos de pediatria, aterosclerose e diabetes, e cirurgia torácica do National Cardiovascular Center em Osaka (Japão) chegaram a esta conclusão após investigar resistência à insulina, tolerância prejudicada à glicose e diabetes mellitus em 205 pacientes consecutivos com cardiopatia congênita e 27 controles, com idade de 24 ± 8 anos. De acordo com artigo publicado pelos autores japoneses na edição de julho de 2009 do American Heart Journal (158(1)30-39), embora distúrbios glicêmicos sejam conhecidos em pacientes com insuficiência cardíaca, eles não haviam sido ainda estudados em jovens com cardiopatia congênita. Agência Notisa. Inscrito do PROCARDIOL: veja mais...

PROMEF - Uso irracional de medicamentos ainda predomina - 28/07/2009

Ao analisar quatro unidades pertencentes à Estratégia da Saúde da Família (ESF) da cidade de Marília, São Paulo, selecionadas através de sorteio, Camila Oliveira e colegas da Faculdade de Medicina de Marília verificaram que os indicadores de prescrição de medicamentos para idosos são semelhantes aos recomendados pela OMS, exceto quanto à prescrição de medicamentos pelo nome genérico. Os autores afirmam, no artigo publicado em maio deste ano nos Cadernos de Saúde Pública (25(5):1007-1016), que houve diferenças significativas entre as unidades. Além disso, observaram que medicamentos para problemas do sistema cardiocirculatório são os mais prescritos para a terceira idade. E, embora os autores tenham verificado que os profissionais têm preocupação em adequar a prescrição de medicamentos a critérios de uso racional, ainda são necessários esforços nesse sentido. O uso racional de medicamentos é, na verdade, uma luta que vem sendo travada desde 1985 que envolve não apenas a medicina da família, mas também todas as outras áreas da medicina. Agência Notisa. Inscrito do PROMEF: veja mais...

BMJ-Brasil (Leitura Obrigatória) - Ainda há incerteza quanto à aspirina na doença arterial periférica - 29/07/2009

Diretrizes norte-americanas recomendam aspirina em baixa dose para pessoas com doença arterial periférica, embora as evidências que sustentam essa recomendação sejam esparsas e não convincentes. A mais recente meta-análise também foi essencialmente insatisfatória, relatando uma diminuição não significativa nos eventos cardiovasculares de 12% entre pacientes que tomam aspirina em relação aos controles (risco relativo 0,88, IC de 95%, 0,76 a 1,04). A nova análise incluiu 18 ensaios clínicos controlados randomizados e 5.269 pacientes com doença arterial periférica assintomática ou sintomática. Mais de um quarto dos pacientes adveio de dois estudos que recrutaram apenas indivíduos com diabete. A aspirina pareceu reduzir o risco de AVC não fatal (0,66, 0,47 a 0,94), mas não teve efeito sobre qualquer outro desfecho, incluindo a morte. Esses estudos apresentavam os problemas usuais: eram relativamente pequenos, muitos eram antigos e vários deles testavam doses maiores de aspirina do que as prescritas hoje pelos médicos. Inscrito do SEMCAD: veja mais...

SEMCAD (GERAL) - A Influenza A (H1N1) no Brasil e no Mundo - 02/07/2009

O Ministério da Saúde, em recente informe enviado à imprensa, no final de junho, confirmou 627 casos de Influenza A (H1N1) no Brasil. Todos os casos estão vinculados a contato com algum viajante de áreas afetadas (Estados Unidos, Argentina, Chile e México). Em 1 de julho, a Organização Mundial de Saúde (OMS) emitiu seu boletim, atualizando o mapa da quantidade de casos registrados da pandemia H1N1 ao redor do mundo, contabilizando mais de 330 mortes. O Brasil passou para 680 casos. De acordo com os dados disponibilizados on line pela OMS, os Estados Unidos lideram com 27.717 casos relatados, seguidos pelo México com 8680 pacientes referidos, Canadá (7983) e Chile (6211). De acordo com informe técnico para os médicos emitido pela Associação Médica Brasileira (AMB), em conjunto com a Sociedade Brasileira de Infectologia (SBI), indivíduos que procuram atendimento com febre alta súbita, tosse, cefaléia, artralgia, mialgia e dificuldade respiratória devem ser investigados do ponto de vista epidemiológico. O paciente deve ser considerado como um caso suspeito se tiver “apresentado sintomas até dez dias após voltar de viagens ao exterior de países que reportaram casos pela Influenza A (H1N1)” ou tiver mantido “contato próximo, nos últimos dez dias, com uma pessoa classificada como caso suspeito de infecção humana pelo novo subtipo de Influenza A (H1N1)”. Para ler todo o informe técnico acesse aqui. Para ver o mapa interativo da Influenza no Brasil e no Mundo, atualizado diariamente pela OMS, acesse aqui.