PROCLIM - Local do corpo da medida da WC precisa ser padronizado - 04/05/2009

Embora de forma modesta, mudanças no local em que é feita a medida da circunferência abdominal (WC) influenciam o resultado no que diz respeito à relação com a síndrome metabólica. O estudo, inédito, que aguarda publicação na edição impressa do The American Journal of Cardiology, foi elaborado por Mason e Katzmarzyk, respectivamente da Queen's University (Canadá) e do Pennington Biomedical Research Center (Estados Unidos). Os autores investigaram 208 homens e 312 mulheres, medindo a WC em quatro locais: borda superior da crista ilíaca, ponto médio entre a crista ilíaca e a última costela, umbigo e a menor cintura. Nos homens a síndrome metabólica foi igual com as três primeiras medidas (21,2%), mas menor quando foi medida na cintura (18,3%). “Nas mulheres os resultados foram 15.1%, 14.4%, 14.1%, e 13.1% usando umbigo, crista ilíaca, ponto médio e cintura mínima, respectivamente”, dizem. Embora as diferenças não sejam grandes, influenciam os resultados e “devem ser feitos esforços para padronizar o protocolo de medidas da WC visto seu potencial para influenciar achados de pesquisa e decisões clínicas”, afirmam os pesquisadores. Agência Notisa. Inscrito do PROCLIM: veja mais...

PROCARDIOL (Abstract) - Relação entre hipoglicemia espontânea e iatrogênica e a mortalidade em pacientes hospitalizados com infarto agudo do miocárdio - 04/05/2009

Contexto: Embora o controle glicêmico seja recomendado pelas sociedades científicas para pacientes com hiperglicemia hospitalizados com infarto agudo do miocárdio (IAM), o entusiasmo em baixar a glicose é moderado, em parte, por preocupações relacionadas à indução de hipoglicemia. Contudo, não se sabe se a hipoglicemia episódica que ocorre como resultado de uma terapia para a redução da glicose é prejudicial aos pacientes com infarto agudo do miocárdio. Objetivo: Determinar se o risco de mortalidade associado aos eventos hipoglicêmicos é similar em pacientes que desenvolvem hipoglicemia espontânea e naqueles que desenvolvem o quadro como resultado da insulinoterapia. Desenho, cenário e pacientes: Estudo de coorte retrospectiva utilizando dados a partir do Health Facts, um banco de dados contemporâneo de pacientes hospitalizados em 40 hospitais, por todo os Estados Unidos, entre 1º de janeiro de 2000 e 31 dezembro de 2005. De todos os pacientes na base de dados, 7.820 foram hospitalizados com IAM e eram hipoglicêmicos na admissão (glicemia 140mg/dl). Agência Notisa. Inscrito do PROCARDIOL: veja mais...

PRORN - Antimicrobianos em Pediatria: consulta rápida - 05/05/2009

Atual e abrangente, esta obra será útil para pediatras, estudantes e médicos-residentes, tanto na prática diária como na preparação para concursos como o TEP. Os autores, Adão Machado e Elvino Barros, abordam diversos temas em 22 seções, entre as quais: Recém-nascido, Gastrenterologia, Nutrição, Nefrologia, Acidentes e emergências, Trato respiratório, Adolescência, Atenção integral às doenças prevalentes na infância, Cardiologia, Neurologia, Hematologia, Dermatologia, Cirurgia, Endocrinologia, Imunizações, Ortopedia, A criança saudável, Infectologia, Oftalmologia, Reumatologia, Genética e Miscelânea. Inscrito do PRORN: consulte em seu portal a compra desta obra com desconto.

PROAMI - Longa internação - 07/05/2009

Pesquisadores das unidades de terapia intensiva e trauma do Princess Alexandra Hospital e do Research Centre for Clinical & Community Practice Innovation da Griffith University, na Austrália, discutem as estratégias para pacientes que necessitam de longa internação das UTIs em artigo que aguarda para ser publicado na Australian Critical Care. “Unidades de terapia intensiva são estruturadas e providas de pessoal médico para atender pacientes graves durante um curto espaço de tempo”, dizem os autores, alertando que tal esquema contrasta com o aumento de incidência que vem ocorrendo na realidade sanitária recente que mostra pacientes que necessitam mais de seis meses de internação. O texto é resultado da experiência empírica dos autores, os quais desenvolveram práticas para lidar com os desafios psicológicos e estruturais que este tipo de assistência provoca na equipe médica e na família. Agência Notisa. Inscrito do PROAMI: veja mais...

PROATO - Injeção com ácido hialurônico - 07/05/2009

Médicos do New York Hospital Queens afirmam que estudos recentes feitos em animais apontaram que a viscossuplementação com ácido hialurônico demonstrou propriedades antiinflamatórias e condroprotetoras. A constação foi feita com estudo randomizado com a inoculação da substância que se seguiu a tratamento feito com a técnica de microfratura cirúrugica para defeitos cartilaginosos criados artificialmente no côndilo femoral medial de coelhas brancas da Nova Zelândia. De acordo com artigo publicado no The American Journal of Sports Medicine (37(4) 720-726) de abril de 2009, “a suplementação da técnica de microfratura com três injeções semanais de ácido hialurônico intra-articular teve um efeito positivo no tecido de reparo que se formou em torno do defeito condral no ínicio do follow up”. Para Strauss e colegas, embora os mecanismos destes efeitos não estejam elucidados, os resultados são promissores no que diz respeito ao uso do ácido hialurônico. Agência Notisa. Inscrito do PROATO: veja mais...

PRORN - IV Congresso Internacional de Neonatologia - 08/05/2009

Acontecerá de 28 a 30 de maio de 2009 o IV Congresso Internacional de Neonatologia em Curitiba no Expo Unimed Curitiba. O evento intitulado Nutrição e Crescimento do Recém-Nascido Pré-termo contará com a participação de convidados internacionais como Patti Thureen (EUA – Universidade do Colorado), Ola Didrik Saugstad (Noruega – Universidade de Oslo) e Wally Carlo (EUA – Universidade do Alabama). Alguns dos temas aboradados serão a reanimação neonatal, o recém-nascido pré-termo tardio e suas necessidades, o crescimento extra-uterino restritivo, a nutrição parenteral em neonatologia, as terapias para prevenir displasia broncopulmonar, o manejo nutricional da criança com doença pulmonar, surtos de infecção em UTI neonatal, o papel da proteína no crescimento e desenvolvimento neonatal e as normas para o tratamento da Síndrome de Desconforto Respiratório. A presidente do Congresso diz que o resultado esperado será a atualização dos profissionais envolvidos com os recém-nascidos e consequentemente uma grande contribuição para a diminuição da mortalidade infantil. As inscrições estarão abertas até o dia 18 de maio. Para mais informações acesse http://www.jz.com.br/congressos/2009/neonatologia/pt/

PROMEF - Nas consultas de pré-natal, médico da família diagnostica mais doenças que ginecologista, afirma estudo norte-americano - 11/05/2009

No atendimento pré-natal, médicos da família fazem diagnósticos não-obstétricos com frequência consideravelmente maior em relação aos médicos ginecologistas/obstetras. A afirmação se baseia em estudo norte-americano publicado na edição de abril do Annals of Family Medicine (2009; 7: 134-138). Após analisar 6.203 registros de consultas, o pesquisador Andrew Coco, do Lancaster General Hospital (Pensilvânia), concluiu que diagnósticos não-obstétricos foram apontados para 17,6% das gestantes atendidas por médico da família. Nas consultas pré-natais realizadas pelo médico especialista, esse índice caiu para mais da metade: 7,8%. “Não conheço estudos semelhantes no Brasil, mas pode-se afirmar que é provável que esta conclusão se confirme em nosso país. Parte das bases conceituais da medicina da família e comunidade procura ver a pessoa como um todo, ou seja, nesse caso, uma mulher gestante que precisa de cuidados integrais”, diz o médico Gustavo Gusso, da Sociedade Brasileira de Medicina da Família e Comunidade (SBMFC). Nos Estados Unidos, os dados foram obtidos a partir dos registros do National Ambulatory Medical Care Survey, e corresponderam ao período de 1995 a 2004. Foram excluídos da pesquisa os registros de atendimentos de pré-natal por quaisquer especialidades médicas que não a medicina da família e a ginecologia/obstetrícia. Agência Notisa. Inscrito do PROMEF: veja mais...

PROMEF - Medicina Ambulatorial: Condutas de atenção primária baseadas em evidências - 3.ed. - 13/05/2009

Este clássico chega a sua 3ª edição abordando o manejo ambulatorial dos principais problemas de saúde nas várias faixas etárias. Amplamente reformulado pelos autores Bruce B. Duncan, Maria Inês Schmidt, Elsa R.J. Giugliani e cols, este livro traz em seus 176 capítulos diversos temas fundamentais para a medicina ambulatorial, 31 deles totalmente novos. Foi escrito com o intuito de ser prático e baseado em evidências, explicitando os níveis das evidências para as condutas terapêuticas e preventivas com símbolo específico. A obra é dividida em 13 seções, apresentando os seguintes temas: A prática da medicina ambulatorial baseada em evidências, Fundamentos e práticas em atenção primária à saúde, O atendimento à criança e ao adolescente, Assistência à mulher, Proteção da saúde e prevenção das doenças do adulto e idoso, Diabetes, doenças cardiovasculares e seus fatores de risco, Outras doenças crônicas, Problemas de saúde mental, Problemas na pele, Cirurgia ambulatorial, Situações de emergência e Problemas infecciosos. Inscrito do PRORN: consulte em seu portal a compra desta obra com desconto.

PROMEF - IV Congresso Mineiro de Medicina de Família e Comunidade - 15/05/2009

Acontecerá de 11 a 14 de Junho de 2009, em Belo Horizonte, o IV Congresso Mineiro de Medicina de Família e Comunidade. Os temas do congresso estão organizados por temáticas e essas subdivididas em assuntos pontuais. No tema da criança serão abordados o acolhimento, a telessaúde, o exercício físico e a alimentação, a dor crônica, o registro, o plano diretor, a saúde do homem e os cuidados paliativos. Para a saúde da mulher serão debatidos o perfil do MFC, o trabalho de equipe, a tuberculose, a violência e a Medicina Geral da Comunidade. Também está dentro dos assuntos discutidos a saúde do idoso. O evento conta com um espaço reservado exclusivamente para oficinas que trabalharão na questão dos perceptores, dos avaliadores de PEP, das evidências e das terapias comunitárias. Os trabalhos científicos do congresso estão divididos em quatro eixos: cuidado individual, familiar e comunitário; político e gestão; formação; e pesquisa. Alguns dos temas sugeridos para compor os eixos citados são a Gestão da Clínica e apoio especializado, abordagem comunitária, educação em saúde, políticas públicas, trabalho em equipe, Educação à distância em MFC e APS e novas metodologias educacionais, Modelos docente-assistenciais em MFC e APS, Como se atualizar em APS e Estudos epidemiológicos na Medicina de Família e Comunidade (MFC) / Estratégia de Saúde da Família (ESF) / Atenção Primária à Saúde (APS). O evento está sendo promovido pela Associação Mineira de Medicina da Família e Comunidade. Para mais informações acesse http://www.smmfc.org.br/ ou pelo tel.: (31) 3247-1619.

PROURGEN - Infarto esplênico no pronto-socorro - 15/05/2009

Os resultados de um estudo retrospectivo de 10 anos realizado em Israel lembram que dor abdominal no setor de emergência pode ser causada por infarto esplênico que, muitas vezes, passa desapercebido dos profissionais. Médicos dos serviços de emergência, radiologia e clínica médica do Hadassah Mount Scopus Hospital, em Jerusalém, identificaram 49 casos de infarto esplênico neste período, comprovados por tomografia computadorizada, além dos sinais e sintomas. De acordo com artigo publicado na edição de março de 2009 do American Journal of Emergency Medicine, o sintoma mais comum (80% dos casos) foi dor abdominal ou em flanco esquerdo e sensibilidade no quadrante superior esquerdo foi o sinal que prevaleceu (35% dos pacientes). Além disso, o infarto do baço foi o sintoma principal em quase 17% de doenças básicas. De qualquer forma, “não houve mortalidade intra-hospitalar ou complicações mais graves”, dizem os autores no artigo. Entretanto, eles lembram que o quadro pode ser sintoma de uma doença grave que pode não ser identificada no serviço de emergência.

PROCLIM (Teste de Conhecimento) - Caso Clínico: QP “Falta de ar e cansaço” - 18/05/2009

Teste seus conhecimentos com este Caso Clínico de um paciente com 53 anos, negro, brasileiro, pedreiro, espírita, divorciado, natural Paraíba, residente no Rio de Janeiro há 35 anos. A QP é “falta de ar e cansaço” e a HDA apresenta que o paciente procurou ambulatório de clínica médica queixando-se de dispnéia, principalmente ao realizar atividades diárias no trabalho. Informa que, por vezes, é necessário cessar a atividade para melhora da dispnéia, que associada a tosse seca e febre, iniciou há 1 mês. Há uma semana, durante o trabalho, já foi levado ao hospital pela dispnéia incapacitante; refere que foi diagnosticado como bronquite e tratado com nebulização, com melhora parcial dos sintomas. É tabagista de 2 maços de cigarro/dia. Relata aparecimento há 4 dias de lesões esbranquiçadas na boca, que ao se soltarem ou serem removidas por ele, mostram a mucosa logo abaixo eritematosas e às vezes há sangramento. Agência Notisa. Inscrito do PROCLIM: veja mais...

PROAMI - Prêmio RBTI – 20 Anos - 19/05/2009

Em comemoração aos 20 anos da Revista Brasileira de Terapia Intensiva, a AMIB lança o Prêmio RBTI 20 anos, com o objetivo de estimular a pesquisa clínica na área da terapia intensiva. Serão premiados os três melhores trabalhos, que serão publicados na RBTI do 3º trimestre (julho/agosto/setembro). Uma Cerimônia de Premiação será realizada durante o XIV Congresso Brasileiro de Medicina Intensiva – São Paulo-SP – 11 a 14 de novembro de 2009. A data limite para o recebimento dos trabalhos será: 15/06/09 valendo a data de preenchimento e envio do formulário eletrônico. O prêmio, em dinheiro, será entregue durante o XIV Congresso Brasileiro de Medicina Intensiva a ser realizado em São Paulo de 11 a 14 de novembro de 2009. O trabalho classificado em primeiro lugar receberá o valor de R$5.000,00 (cinco mil reais), o segundo colocado receberá R$3.000,00 (três mil reais) e o terceiro colocado o valor de R$2.000,00 (dois mil reais). Para mais informações, acesse: www.amib.com.br

PROAGO - HIV no trabalho de parto - 19/05/2009

Mulheres durante o trabalho de parto podem se mostrar bastante disponíveis para realizar o teste de detecção do HIV, quando aconselhadas a fazê-lo. Esta constatação foi obtida a partir dos resultados de pesquisa realizada por equipes da Liverpool School of Tropical Medicine (Reino Unido) e da University of Yaounde I (Cameroun). No trabalho, Eugene Kongnyuy e colegas submeteram 2413 mulheres de 4 hospitais de Cameroun – que desconheciam ser ou não portadoras do HIV – durante o trabalho de parto, ao aconselhamento no sentido realizar o teste. Segundo artigo, publicado na BMC Pregnancy and Childbirth em abril de 2009, o total de 2130 parturientes aceitaram o exame. “O aceite foi negativamente associado com idade materna, paridade, número de visitas ao pré natal e positivamente ao grau de instrução”, dizem os autores. Por fim, em torno de 10% se mostraram HIV positivas, o que faz os autores recomendarem o aconselhamento da realização do teste para o vírus da Aids durante o trabalho de parto para pacientes que desconheçam seu status viral em países com perfil sanitário similar a Cameroun. Agência Notisa. Inscrito do PROAGO: veja mais...

PROURGEN - Antídotos devem ser estocados no pronto-socorro - 21/05/2009

Artigo que aguarda publicação no Annals of Emergency Medicine mostra os guidelines propostos por um grupo de pesquisadores norte americanos e canadenses de medicina de urgência, toxicologia, farmacologia, clinica médica e pediatria, entre outras especialidades vinculadas ao assunto, sobre o estoque de antídotos que um serviço de emergência dos Estados Unidos deve manter. De acordo com o trabalho, que foi apresentado ano passado no 28º International Congress of the European Association of Poisons Centres and Clinical Toxicologists, na Espanha, 12 antídotos devem estar disponíveis imediatamente à chegada do paciente – ou seja, estocados no setor de emergência – e nove precisam estar disponíveis em pelo menos uma hora após o paciente ter dado entrada. Confira a seguir a tabela original (em inglês) proposta pelos médicos do hemisfério norte. Agência Notisa. Inscrito do PROURGEN: veja mais...

PROAMI - Estudos sugerem que pacientes com diabetes mellitus na UTI são mais suscetíveis a infecções hospitalares - 22/05/2009

Um estudo desenvolvido em uma unidade de terapia intensiva de um hospital da Grécia com 343 pacientes revela que sujeitos diabéticos apresentam maior probabilidade de desenvolver infecção hospitalar na corrente sanguínea do que os não-diabéticos. Para chegar a esta conclusão, Michalia e colegas observaram 63 pacientes diabéticos e 280 não-diabéticos; entretanto, destacam na pesquisa que todos os participantes tiveram a glicose sanguínea controlada, com infusão de insulina contínua, dentro de uma faixa de 80-120 mg/dl, ao longo do estudo. Os resultados do estudo foram publicados este ano na Intensive Care (35:448–454). Os pesquisadores identificaram que 180 pacientes desenvolveram infecção sanguínea na UTI e, mesmo após ajustes para fatores de confusão como idade e comorbidades, pacientes diabéticos, a despeito do controle glicêmico, tiveram probabilidade 1,7 vezes maior de desenvolver infecção sanguínea adquirida na UTI do que não-diabéticos. Vale destacar que os autores consideraram como diabéticos sujeitos que apresentavam registro de pelo menos uma prescrição de insulina ou de um agente antidiabético e/ou que tiveram alta hospitalar anterior à admissão na UTI com diagnóstico de diabete tipo 1 ou 2. Já pacientes sem precedentes de história diabética tiveram a taxa glicêmica examinada na admissão e, em casos mais graves de hiperglicemia (>300mg/dl), foi dosada hemoglobina glicosilada. Agência Notisa. Inscrito do PROAMI: veja mais...

PRORN (Abstract) - Impacto do atraso na colheita de sangue arterial do cordão umbilical para análise de concentração de lactato: um estudo observacional prospectivo - 26/05/2009

Considerações: A colheita de sangue do cordão umbilical no parto fornece dados importantes sobre o metabolismo do recém-nascido. Objetivos: Avaliar o impacto de uma colheita feita com atraso sobre os valores de lactato de sangue arterial do cordão Metodologia: Estudo observacional de 168 partos consecutivos em um hospital-escola terciário. O lactato do sangue arterial do cordão foi determinado com método de tira de teste em amostras pareadas obtidas imediatamente e de 5 a 30 minutos após o nascimento. Ao menos 90 medidas pareadas foram necessárias para mostrar uma diferença nos níveis de lactato 0,05mmol/l entre a primeira e a segunda amostras. Os níveis de lactato foram definidos de acordo com o intervalo de tempo entre o nascimento e a colheita. Resultados: Cento e duas amostras pareadas ficaram disponíveis para análise. O valor de lactato foi sempre mais alto na segunda amostra do que na primeira. Os níveis de lactato aumentaram linearmente com o tempo em 0,062mmol/l por minuto. Agência Notisa. Inscrito do PRORN: veja mais...

PROATO - Diagnóstico por imagem: Musculoesquelético (Série diagnóstico por imagem) - 26/05/2009

Esta obra vai direto ao ponto, pois apresenta, para cada doença, as informações necessárias, com o nível correto de detalhamento. Faz parte de uma série de 12 livros que abordam as principais subespecialidades da área no formato consulta rápida. Os autores, Maximilian Reiser, Andrea Baur-Melnyk e Christian Glaser, apresentam os diagnósticos em nove capítulos: Tumores; Doenças inflamatórias; Doença degenerativa; Distúrbios metabólicos; Distúrbios do desenvolvimento; Osteonecrose; Lesões Intra-Articulares; Lesões Tendíneas e Ligamentares; Fraturas e Luxações. Os temas abordados, entre outros, são os seguintes:Osteoma osteoide, Displasia fibrosa (doenca de Jaffe-Lichtenstein), Condromatose sinovial (sindrome de Reichel), Artrite septica, Espondilite e espondilodiscite, Estenose de canal vertebral, Hiperostose esqueletica idiopatica difusa, Hiperparatireoidismo, Deformidade de Madelung, Doença de Scheuermann, Doenca de Perthes, Osteocondrite dissecante, Fratura do plato tibial, Fraturas da articulacao do tornozelo. Inscrito do PROATO: consulte em seu portal a compra desta obra com desconto.

PROATO (Abstract) - Primeiro registro de artroplastia de quadril na Itália: 55.000 casos e follow-up de 7 anos - 28/05/2009

Contexto: O registro de implante de prótese ortopédica (RIPO) coleta, prospectivamente, dados das próteses de quadril realizadas em todas as unidades ortopédicas na região de Emilia-Romagna desde janeiro de 2000. Objetivos: O registro tem como objetivo determinar as características de pacientes, avaliar a eficácia da prótese e permitir uma auditoria interna. A aderência ao registro é compulsória (93% de captura). Metodologia, resultados: Até 31 de dezembro de 2006, o registro continha dados de 35.041 artrosplastias de quadril (THA), 14.613 hemiartroplastias e 5.979 revisões. Todos os componentes prostéticos são registrados em uma base individual. A análise de sobrevida é feita seguindo o método de Kaplan Meir. A taxa de sobrevida acumulada em 7 anos é de 96,8% (95% CI: 96,4–97,1%) para THA e de 97,6% (97,0–98,3%) para hemiartroplastias. A análise multivariada verificou que a sobrevida do THA é afetada pela patologia, onde as piores condições são artrite reumatóide, fratura da cabeça do fêmur e seqüela de coxartrose ou doença de Paget. Agência Notisa. Inscrito do PROATO: veja mais...

PROCLIM (Abstract) - Níveis de peptídio C e independência da insulina após transplante de célula tronco hematopoiética não mieloablativa em pacientes com diagnóstico recente de diabetes mellitus tipo 1 - 13/05/2009

Contexto: Em 2007, foram relatados os efeitos do transplante de células-tronco hematopoiéticas não-mieloablativas autólogas (HSCT) em 15 pacientes com diabetes mellitus (DM) tipo 1. A maioria dos pacientes não precisou mais de insulina , mantendo níveis normais de hemoglobina glicada A1c (HbA1c) durante um follow-up médio de 18,8 meses. Para investigar se esse efeito foi devido à preservação de massa de células-beta, foi realizado monitoramento contínuo dos níveis de peptídeos C após o transplante de células-tronco nos 15 pacientes originais e em outros 8. Objetivo: Determinar os níveis de peptídeos C após HSCT não-mieloablativa autóloga em pacientes com DM tipo 1 recentemente diagnosticada durante um follow-up mais longo. Metodologia: M estudo prospectivo fase ½ envolvendo 23 pacientes com DM tipo 1 (idade entre 13 e 31 anos) diagnosticados nas 6 semanas anteriores por achados clínicos com hiperglicemia e confirmada pela mensuração dos níveis séricos de anticorpo antidecarboxilase do ácido anti-glutâmico. O recrutamento foi realizado entre novembro de 2003 e abril de 2008, com acompanhamento até dezembro de 2008 na unidade de transplante de medula óssea da Escola de Medicina de Ribeirão Preto, Ribeirão Preto, Brasil. As células-tronco hematopoiéticas foram mobilizadas por meio do protocolo 2007. Agência Notisa. Inscrito do PROCLIM: veja mais...

PROCARDIOL - Dose baixa de aspirina é mais segura - 19/05/2009

A edição de abril do European Heart Journal (30(8):900-907) traz resultados de uma das mais recentes análises do estudo observacional PCI-CURE, desenvolvido em diferentes países. Jolly Sanjit, do Canadá, e colegas da Holanda, Reino Unido, Brasil, Estados Unidos e Alemanha avaliaram a eficácia e segurança de doses alta, moderada e baixa de aspirina em 2.658 pacientes com síndrome coronariana aguda que passaram por intervenção coronariana percutânea. Segundo o artigo, os participantes foram divididos em três grupos: (1) 164 pessoas receberam 200mg de aspirina; (2) 538 pessoas receberam de 101 a 199mg de aspirina e (3) 1.056 pessoas receberam 100mg de aspirina. Os pesquisadores identificaram que as taxas de morte cardiovascular, infarto do miocárdio e acidente vascular cerebral foram similares nos três grupos – 7,1%, 7,4% e 8,6% nos grupos de dose baixa, moderada e alta, respectivamente. Entretanto, a taxa de hemorragia foi maior entre pacientes que receberam doses altas de aspirina (3,9%) quando comparados aos que receberam dose moderada (1,5%) e baixa (1,9%). Desta forma, eles entendem que doses baixas de aspirina são tão efetivas na prevenção de eventos isquêmicos quanto doses altas e a incidência de eventos clínicos adversos favorece o sistema de dose baixa. Agência Notisa. Inscrito do PROCARDIOL: veja mais...

PROAMI (Teste de Conhecimento) - Dê o seu diagnóstico: “Dor de cabeça e desmaio” - 25/05/2009

Neste Caso Clínico, você testará seus conhecimentos em relação a uma paciente com 39 anos, parda, brasileira, natural do Rio de Janeiro, casada, católica, do lar, que se queixa de “Dor de cabeça e desmaio”. A HDA dessa paciente descreve que há 3 horas, ela apresentou síncope seguida de cefaléia holocraniana de forte intensidade, início súbito associada a náuseas. Procurou emergência do hospital, onde realizou tomografia computadorizada de crânio, que evidenciou Hemorragia subaracnóidea. Foi obtido acesso venoso periférico em veia anticubital direita, colhido sangue venoso para hemograma, bioquímica (sódio, potássio, uréia, creatinina, glicemia), coagulagrama (TAP e PTT) e administrado 1 mg de dipirona intravenosa. Foi solicitado parecer da neurocirurgia e vaga no CTI. Paciente deu entrada no CTI, acordada, queixando-se de cefaléia intensa. A HPG é hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus, hepatite, cirugias, transfusões, internações prévias, alergia alimentar e/ou medicamentosa. Agência Notisa. Inscrito do PROAMI: veja mais...

PRO-ORL - Perfurações timpânicas - 11/05/2009

Perda auditiva em perfurações agudas não tem relação com o local da perfuração da membrana do tímpano. Existe esta correlação, entretanto, nas perfurações crônicas. Estes resultados foram encontrados em pesquisa feita por pesquisadores dos departamentos de otorrinolaringologia da Ambrose Alli University e da University of Ibadan, na Nigéria. Ibekwe, Nwaorgu e Ijaduola fizerma um estudo prospectivo entre janeiro de 2005 e julho de 2006, no qual acompanharam 62 pacientes (homens e mulheres) de 16 a 75 anos, com 77 perfurações, sendo que 15 pacientes tinha lesão bilateral, 21 unilateral à esquerda e 26 unilateral à direita. De acordo com último artigo de abril publicado no BMC Ear Nose and Throat Disorders, a perda auditiva aumentou com o tamanho da perfuração, mas a localização da perfuração com relação a magnitude desta perda só foi importante para as lesões crônicas. Agência Notisa. Inscrito do PRO-ORL: veja mais...

PROATO (Teste de Conhecimento) – Dê o seu diagnóstico - QP: “Braço doendo” - 19/05/2009

Dê seu diagnóstico com este caso clínico, de um paciente pardo, 9 anos e 8 meses, brasileiro, natural do Rio de Janeiro, cursando a 1ª série do ensino fundamental. Sua QP é “braço doendo” e sua HDA é a seguinte: Acompanhante (mãe) relata que, há 50 minutos, escolar escorregou, sofrendo queda da própria altura, com apoio das mãos. Nega perda da consciência, convulsão, náuseas e vômitos. Paciente foi trazido à emergência por familiares, com vias aéreas pérveas, ventilando espontaneamente, hemodinamicamente estável, referindo dor e limitação funcional em mão esquerda, pupilas isocóricas e fotorreagentes, Glasgow = 15. Foi encaminhado à emergência ortopédica. Agência Notisa. Inscrito do PROATO: veja mais...

PROCLIM (matéria internacional) - Pesquisa básica aponta que ansiedade e depressão interferem na resposta imunológica - 27/05/2009

Dublin, especial para o PROCLIM - Diversos estudos com seres humanos e animais indicam que o estados emocionais, como ansiedade e depressão, incluindo estresse, podem modular as respostas imunológicas do organismo. Nesse sentido, na opinião do neurocientista Thomas Joseph Connor, professor do departamento de fisiologia da Trinity College Dublin (Irlanda), é fundamental que os médicos tenham em mente que o bem-estar psicológico do paciente pode ser crucial para o tratamento de determinados casos. “Podem ser recomendadas diversas terapias de relaxamento, com o objetivo de melhorar o estado emocional do paciente. Isso pode incluir desde a ioga até caminhadas – desde que o método contribua para deixar o paciente relaxado”, afirma Connor, também membro da British Neeuroscience Association (Reino Unido) e da Psychoneuroimmunology Research Society (EUA). Além dos dados disponíveis, a posição de Connor encontra respaldo em estudo recentemente conduzido por ele, juntamente com colegas da Trinity College, e publicado na edição de maio do Brain, Behavior, and Immunity. Agência Notisa.(De Dublin / Irlanda) Inscrito do PROCLIM: veja mais...

PROCARDIOL (matéria internacional) - Proteína C-reativa e circunferência da cintura elevadas aumentam risco de fibrilação após revascularização do miocárdio - 27/05/2009

Dublin, especial para o PROCARDIOL - Pacientes com níveis de proteína C-reativa e circunferência da cintura (WC) elevados apresentam alto risco de desenvolver fibrilação atrial pós-operatória (POAF) após enxerto de revascularização do miocárdio (CABG) e, talvez, possam ser beneficiados por intervenções que tenham como alvo a inflamação relacionada à obesidade visceral, concluiu estudo conduzido no Canadá, que aguarda publicação na edição impressa do European Heart Journal. Na opinião de Patrick Mathieu, do departamento de cirurgia da Laval University, em Quebec, no Canadá, e um dos responsáveis pela pesquisa, uma das principais implicações clínicos dos dados do estudo advém exatamente da identificação de um sub-grupo de pacientes que apresentam um alto risco de desenvolver fibrilação atrial após revascularização do miocárdio (CABG).“Entre homens de meia-idade, essa população é facilmente identificada a partir de duas variáveis disponíveis ao clínico: a circunferência da cintura (WC) e o valor do da proteína C-reativa no plasma. Conseqüentemente, isso pode permitir antecipar a implementação de medidas preventivas nessa população em risco, que é incidentalmente alta no presente”, ressaltou na entrevista. Agência Notisa. (De Dublin / Irlanda) Inscrito do PROCARDIOL: veja mais...

PROCARDIOL - XII Congresso Sul Brasileiro de Cardiologia - 12/05/2009

De 28 a 30 de maio ocorrerá o XII Congresso Sul Brasileiro de Cardiologia em Curitiba. O evento contará com a participação de convidados internacionais dos EUA (David Maron, Dominique Delbeke e Salvador Borges-Neto) e do Uruguai/Austria (Fernando Mut). Entre os temas a serem debatidos no congresso estão a redução da mortalidade cardiovascular, da experiência do courage a perspectiva do wisdom, a aterosclerose, a inflamação e o risco cardiovascular, dac, icc e morte subita, aterosclerose, morte súbita: o que precisamos saber para prática clínica, estratégias da onu - aiea para redução da mortalidade cardiovascular nos paises em desenvolvimento e indicação de revascularização miocardica baseada em quantificação de area isquêmica. No dia 27/05 acontecerá um curso pré-congresso, com inscrição em separado e que abordará outras temáticas como dislipidemia, sca sem elevação do st, infarto com supra do st, hipertensão arterial - diagnostico complementar, hipertensão arterial – tratamento, febre reumática, valvopatias mitrais, são algumas delas. O local do evento é a Estação Embratel Convention Center. Para mais informações acesse http://www.cardiolpr.com.br/

PROMEF - Dengue - 29/05/2009

Fatores climáticos interferem drasticamente com a epidemiologia da dengue tal como elevadas temperaturas e fortes chuvas e, principalmente, a modificações súbitas dos quadros naturais. Esta realidade é fato em Taiwan, onde, em 2007, ocorreram dois surtos de dengue, que resultou em uma incidência que excedeu os quatro anos anteriores com relação ao problema. De acordo com Hsieh e Chen, respectivamente da China Medical University e da FengCHia University, em Taichung (Taiwan), dois furacões entre o início e o meio de agosto daquele ano causaram queda de temperatura e fortes chuvas. Inicialmente a diminuição de temperatura diminuiu a incidência da dengue, depois a chuva trouxe as taxas para patamares elevados. O trabalho aguarda para se publicado em artigo da Tropical Medicine & International Health. Agência Notisa. Inscrito do PROMEF: veja mais...

PROAGO - XI Congresso Paranaense de Ginecologia e Obstetricia - 06/05/2009

De 21 a 23 de maio de 2009 a SOGIPA (Associação de Obstetrícia e Ginecologia do Paraná) promoverá o XI Congresso Paraense de Ginecologia e Obstetrícia. O evento foi dividido em 4 grandes painéis que ocorrerão paralela e simultaneamente: ginecologia, obstetrícia, reprodução humana e cursos Intra-congresso. Na ginecologia serão abordados temas como o câncer de mama, análise crítica dos marcadores tumorais em ginecologia, coleta e interpretação dos exames de DST’s, ética em ginecologia e obstetrícia, uroginecologia, mioma uterino, hemorragia uterina disfuncional, entre outros. No painel da obstetrícia as temáticas serão: infecções na gestação (I), trombofilias na gestação, importância da Células Tronco umbilical, abordagem atual da prevenção e da prematuridade, obstetrícia do Cia a dia no consultório, indução do trabalho de parto – drogas e complicações, medicina fetal – recentes avanços, mortalidade materna e perinatal, entre outros. Quanto à reprodução humana alguns dos assuntos são a anovulação e infertilidade, sexualidade da mulher no século XXI, contracepção hormonal e não oral, anticoncepção em situações específicas, prevenção da fertilidade feminina, violência contra a mulher e endometriose e infertilidade. Para mais informações acesse www.sogipa.org.br

PROURGEN - Profissionais de saúde desconhecem aplicação correta da compressão da cartilagem cricóide - 06/05/2009

Um estudo internacional realizado em setor de emergência de um dos maiores hospitais universitários norte-americanos revela que os profissionais de saúde possuem pouco conhecimento sobre o procedimento de compressão da cartilagem cricóide. Nafiu e colegas, do Department of Anesthesiology da University of Michigan, chegaram a esta conclusão após analisar 83 questionários respondidos por residentes, médicos assistentes e enfermeiros. Embora muitos participantes conhecessem a estrutura anatômica envolvida no processo, 24 acreditavam que a compressão deveria ser feita tanto na cartilagem cricóide quanto na tireóide. Além disso, boa parte ficou insegura com relação à força a ser aplicada em pacientes desacordados ou indicou valores bem abaixo do recomendado. Os participantes, de forma geral, consideraram que seu treinamento sobre essa manobra foi fraco ou inexistente. Os resultados dessa pesquisa estão publicados no Journal of Emergency Nursing de fevereiro (35(1):11-5). Os dados revelados no estudo são preocupantes especialmente quando se considera a importância da pressão da cartilagem cricóide. Agência Notisa. Inscrito do PROURGEN: veja mais...

PROAGO (matéria internacional) - Ingestão de isoflavona para mulheres não pode ser recomendada, tampouco descartada, conclui estudo - 18/05/2009

Dublin, especial para o PROAGO - A despeito dos diversos estudos já realizados, ainda não se sabe quais são exatamente os efeitos dos alimentos à base de soja e das isoflavonas sobre os hormônios de mulheres na pré e na pós-menopausa. Segundo a especialista Lee Hooper, ligado à escola de Medicina da University of East Anglia, em Norwich, Reino Unido, ao contrário, os dados disponíveis, em muitos casos, são conflitantes. “Os estudos tendem a ser muito reduzidos, logo, eles variam muito – o que é comum em pesquisas desse porte. Por esta razão, alguns mostram que a soja ou as isoflavonas alteram os hormônios em mulheres, outros sugerem que elas não o fazem. Diante disso, é difícil saber quais são os efeitos”, afirma Hooper em entrevista à Agência Notisa. Interessada no assunto, a pesquisadora e colegas norte-americanos revisaram, recentemente, a bibliografia sobre o assunto com o objetivo de avaliar sistematicamente os efeitos da soja e das isoflavonas sobre os hormônios e o estrogênio circulante de mulheres na pré e na pós-menopausa. Ao todo, os pesquisadores analisaram 47 estudos, selecionados na Cochrane Library, MEDLINE e EMBASE e publicados até dezembro de 2007, e concluíram que, de fato, os resultados até o momento não são conclusivos. Agência Notisa (De Dublin / Irlanda). Inscrito do PROAGO: veja mais...