PROCARDIOL (Abstract) - O valor do tratamento médico em pacientes com mais de 80 anos de idade e com insuficiência cardíaca e fração de ejeção preservada - 02/04/2009

Consideração e objetivo: Insuficiência cardíaca (HF) com fração de ejeção (EF) preservada tem uma alta prevalência na população geriátrica, e esta coorte talvez apresente risco de complicações causadas pelo uso multiplo de medicamentos. Foram avaliados os efeitos de medicações cardíacas comumente utilizadas na sobrevida em longo prazo de pacientes com mais de 80 anos de idade e EF ventricular esquerda preservada. Metodologia e resultados: Foram avaliados 142 pacientes. Durante um follow-up de 5 anos, 98 pacientes morreram (69%). Não houve diferenças significativas nos parâmetros do baseline em pacientes que morreram comparados aos daqueles que sobreviveram no período. Nenhuma dos medicamentos pareceu causar uma diferença significativa na sobrevida em longo-prazo, incluindo beta-bloqueadores (p = 0,89), inibidores da enzima conversora da angiotensina / bloqueadores dos receptores da angiotensina II (p = 0,91), bloqueadores dos canais de cálcio (p = 0,69), diuréticos (p = 0,30) e estatinas (p = 0,32). Agência Notisa. Inscrito do PROCARDIOL: veja mais...

PROACI (Abstract) - Regulação autonômica da regeneração hepática após hepatectomia parcial em ratos. - 06/04/2009

Considerações / objetivos: Acredita-se que o nervo vago autonômico desempenha um papel essencial na regeneração hepática visto que a vagotomia hepática retarda a síntese do DNA hepático. Entretanto, ainda não está esclarecido de que maneira o nervo vago parassimpático está envolvido na regeneração hepática. As células de Kupffer estão localizadas nos sinusóides hepáticos adjacentes aos hepatócitos e parecem regular a regeneração através da liberação da interleucina-6 (IL-6). O presente estudo examina o papel do nervo vago e de que maneira as células de Kupffer estão envolvidas na regeneração hepática mediada pelo nervo parassimpático em ratos. Metodologia: Nós realizamos uma vagotomia cirúrgica do ramo hepático e, então, hepatectomia parcial (PH). Alguns ratos receberam agonista/antagonista da acetilcolina (ACh) antes da PH. Nós, então, avaliamos a regeneração hepática e o transdutor de sinal e ativador de transcrição (STAT3). Nós também investigamos se a ACh estimula a liberação de IL-6 a partir das células de Kupffer. Resultados: A vagotomia cirúrgica prejudicou a regeneração hepática. STAT3, que é ativada pela IL-6 após hepatectomia e desempenha um papel fundamental na regeneração hepática, foi menos ativada em ratos vagotomizados após PH. Agência Notisa. Inscrito do PROACI: veja mais...

PRORN - Bebês com hipoglicemia - 06/04/2009

Filhos de mães diabéticas tendem a mostrar maiores taxas de hipoglicema no primeiro dia de nascido. Além disso, os neonatos com alto peso e nascidos de mães com diabete juvenil estão sob alto risco de apresentar o desequilíbrio. Estas conclusões estão publicadas on-line no volume 2 de 2009 da revista Neonatology, que aguarda no prelo a versão impressa. Seus autores, Ayala Maayan-Metzger, Daniel Lubin e Jacob Kuint, do departamento de neonatologia da faculdade de medicina da Universidade de Tel Aviv, fizeram um estudo retrospectivo com 576 bebês saudáveis a termo nascidos de mães diabéticas durante um período de 18 meses, nos quais foram determinadas as glicemias antes da primeira mamada. Segundo o artigo, concentrações de glicose abaixo de normoglicemia e hipoglicemia severa foram observadas respectivamente em 280 (48,6%) e 23 (4%) bebês. Os pesquisadores afirmam no artigo que “hipoglicemia severa foi mais comum entre crianças filhas de mães que necessitavam de insulina (tanto no caso do diabete tipo 2 quando naquele dependente de insulina)”. Agência Notisa. Inscrito do PRORN: veja mais...

PROAMI - Estudo francês demonstra que solução de lactato de sódio é tão ou mais eficiente que manitol no controle da hipertensão intracraniana - 07/04/2009

As lesões encefálicas são muito frequentes e, por se associarem a altas taxas de mortalidade e morbidade, ainda representam um desafio para a medicina. Para Eduardo de Faria Góes, professor de Neurocirurgia da Faculdade de Ciências Médicas da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ) “apesar do enorme desenvolvimento na área de diagnóstico (imagens) e monitorização alcançados, a terapêutica do edema cerebral traumático e consequentemente, da hipertensão intracraniana, pouco evoluiu nas últimas décadas”. Entretanto, um estudo publicado este ano no Intensive Care Medicine (35:471–479) traz uma novidade nesta área que pode abrir novas portas. Carole Ichai e colegas da França desenvolveram uma pesquisa com 34 pacientes vítimas de traumatismo craniano severo, com Escala de Glasgow menor ou igual a 8, admitidos em uma unidade de terapia intensiva. Os participantes foram divididos em dois grupos: um recebeu tratamento à base de manitol e o outro uma solução hiperosmolar de lactato de sódio. Os autores afirmam na publicação que compararam os resultados de ambas as terapias no controle da variação de pressão intracraniana dos pacientes. Foram observados dois endpoints: primário – eficácia do tratamento na redução da pressão intracraniana após quatro horas, e secundário – percentagens de episódios de hipertensão intracraniana tratados com sucesso. Vale destacar que quando o controle da pressão intracraniana não foi possível, os autores combinaram as duas terapias. Agência Notisa. Inscrito do PROAMI: veja mais...

PROURGEN - Suplementação de glutamina melhora a recuperação de pacientes cirúrgicos - 09/04/2009

Um estudo chinês publicado em fevereiro deste ano no Journal of Southern Medical University (29(2):246-9) sugere que a queda do nível de glutamina e o aumento da permeabilidade da mucosa intestinal podem contribuir para infecção pós-operatória. Para chegar a esses resultados, Zhang e colegas avaliaram amostras de sangue de 42 pacientes submetidos à cirurgia abdominal em três momentos: no pré-operatório, dois e sete dias após a cirurgia. Os autores afirmam na publicação que, após mensurar os níveis de glutamina, a taxa de lactulose/manitol e a concentração de DNA bacteriano, verificaram que após a cirurgia houve, de maneira geral, queda significativa nos níveis de glutamina plasmática e aumento da taxa lactulose/manitol. Mas, especialmente, em quatro pacientes, nos quais foi identificada a presença de DNA bacteriano dois dias após a operação, a queda dos níveis de glutamina e o aumento da taxa lactulose/manitol foram ainda mais acentuados. Ao final, os autores identificaram que 26 pacientes desenvolveram a síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SIRS). Os resultados permitem concluir, segundo os pesquisadores, que a queda do nível de glutamina e o aumento da permeabilidade da mucosa intestinal estão intimamente relacionados com translocação bacteriana no pós-operatório e disfunção da barreira intestinal, o que pode contribuir para a ocorrência de infecção no pós-operatório. Agência Notisa. Inscrito do PROURGEN: veja mais...

PROMEVET - Bovino (Teste de Conhecimento) - Dê seu Diagnóstico: Queixa principal – Ferida na região do pênis - 13/04/2009

Dê seu diagnóstico para o caso de um touro que apresentava prolapso da mucosa prepucial interna, com edema, feridas, sinas de polaciúria, urinando em gotas ou em jatos finos, hipertermia local, dor à palpação na região da extremidade do prepúcio. Foi observada estenose do óstio prepucial e desvio no sentido caudal da extremidade do prepúcio e impossibilidade de exposição do pênis, prejudicando as funções reprodutivas. Na imagem ao lado, temos o prolapso da mucosa prepucial interna. Agência Notisa. Inscrito do PROMEVET - Bovino: veja mais...

PROCLIM (matéria internacional) - Novo guideline aumenta dose e diminui tempo de administração de vancomicina - 16/04/2009

Dublin, especial para o PROCLIM - Estudo escocês publicado no Journal of Antimicrobial Chemotherapy apresenta um novo guideline para o uso da vancomicina que alcança concentrações de 10-15mg/l, o que é mais precoce e consistente do que o atualmente utilizado. O artigo explica que, com o rápido aumento da incidência de infecções por Staphylococcus aureus resistentes à meticilina (MRSA) e ante as preocupações sobre as conseqüências clínicas de sub-dosagem, tornou-se cada vez mais importante alcançar as concentrações-alvo de vancomicina de maneira mais eficiente. Segundo a autora da pesquisa, Alison Thomson, do instituto de farmácia e ciências biomédicas da University of Strathclyde, em Glasgow, Escócia, a principal motivação da pesquisa foi exatamente a mudança da concentração-alvo da vancomicina. “Os guidelines que nós usávamos anteriormente tinham como alvo uma concentração entre 5-10mg/l, agora considerada muito baixa”, afirma em entrevista à Agência Notisa, citando artigo de Rybak publicado este ano (ver referência no final). Thomson afirma que as principais diferenças entre os guidelines atuais e o desenvolvido pela pesquisa é que, antes, eles não incluíam uma dose de ataque. Além disso, as novas dosagens são mais altas e alguns intervalos foram alterados de 24h para 12h, como por exemplo, 500mg a cada 12h em vez de 1000mg a cada 24h. Agência Notisa (De Dublin/Irlanda). Inscrito do PROCLIM: veja mais...

BMJ-Brasil (Minerva) - Diabete recém-diagnosticada - 17/04/2009

Um jovem de 17 anos apresentou-se com letargia, poliúria, polidipsia e notúria, tendo recebido o diagnóstico de cetoacidose diabética. Os exames subsequentes mostraram hipercolesterolemia grave (2.124 mg/dL) e hipertrigliceridemia (6.332 mg/dL). O exame de fundo de olho mostrou vasos sanguíneos esbranquiçados (“cremosos”) em ambos os olhos, sinal conhecido como lipaemia retinalis. O alto conteúdo lipídico do sangue também ficou evidente na amostra coletada, a qual foi decantada. A concentração lipídica voltou ao normal após o tratamento do diabete, e não foram necessários medicamentos para redução lipídica. A hipertrigliceridemia grave, com lipaemia retinalis associada, é um sinal raro de deficiência insulínica absoluta. Esse caso demonstra a gravidade da anormalidade lipídica em um caso de diabete recém-diagnosticado. O paciente forneceu consentimento. Peter Tsangaris, residente de especialização em Oftalmologia, Owen Anderson, residente de especialização em Oftalmologia, Ayesha Siddiqi, médico clínico, Leslie Alexander, oftalmologista1 Southend University Hospital NHS Foundation Trust, Westcliff-on-Sea, Essex SS0 0RYpetertsangaris@doctors.org.uk. Inscrito do SEMCAD: veja mais...

PROATO (Abstract) - Efeitos do líquído e da membrana amnióticos humanos no tratamento de rupturas do tendão de Aquiles em tendinoses de Aquiles induzidas localmente por corticosteróides : um estudo experimental em ratos - 17/04/2009

Considerações: Para determinar os efeitos do líquido e da membrana amnióticos humanos no tratamento de rupturas do tendão de Aquiles, 72 tendões de 32 ratos Wistar receberam injeção de fosfato sódico de betametasona. Metodologia: Até o final da quarta semana, ambos os tendões foram tenotomizados e reparados, então, as amostras foram divididas em três grupos. O primeiro grupo não recebeu tratamento após a sutura. Líquido amniótico humano foi injetado nos ratos do segundo grupo, e o terceiro recebeu tanto membrana quanto líquido amnióticos. Vinte e quatro tendões foram classificados no final da primeira semana, 24 no final da segunda semana histopatologicamente, e 24 o foram biomecanicamente ao final da terceira semana. Resultados: Houve uma diferença estatisticamente significativa apenas entre os resultados histopatológicos dos grupos 2 e 3 na primeira semana. Conclusões: A membrana e o líquido amnióticos humanos não acrescentam algo ao processo de cura de rupturas do tendão de Aquiles na fase inicial. Agência Notisa. Inscrito do PROATO: veja mais...

PROMEVET - Segredos em Medicina Veterinária de Emergência - 2.ed. - 20/04/2009

Perguntas e respostas que abordam, entre outras, as emergências com risco de vida, respiratórias, cardiovasculares, neurológicas, digestivas, reprodutivas, além de uma seção especial sobre procedimentos de emergência. O autor Wayne E. Wingfield dividiu a presente obra em 14 partes, do seguinte modo: Emergências com risco de vida; Traumatismos; Queixas primárias comuns; Emergências oftálmicas; Emergências respiratórias; Emergências cardiovasculares; Emergências oncológicas e hematológicas; Emergências neurológicas; Emergências metabólicas; Emergências digestivas; Emergências reprodutivas; Emergências urológicas; Toxicologia e Procedimentos de emergência. Inscrito do PROMEVET: consulte em seu portal a compra desta obra com desconto.

PRORN (Teste de Conhecimento) – Caso Clínico: Vacinação - 20/04/2009

Teste seus conhecimentos neste Caso Clínico de um RN, masculino, data de nascimento 14/12/2008 às 14:30 horas. APGAR: 8/10. Cabeça e Pescoço: Suturas: normais Fontanela anterior: normotensa, sem abaulamento, 5cm no maior diâmetro. Fontanela posterior: normotensa, sem abaulamento. Fácies: atípica. Olhos: normais Orelhas: normais Boca: normal Pescoço: normal. História Obstétrica Atual: DUM: não se recorda. Época do início do pré-natal: não realizou pré-natal. Intercorrências: Nega: hemorragias, cigarros, drogas ilícitas, infecções. Afirma: álcool-cerveja aos finais de semana, + 8 latas/final de semana. OBS: VDRL não reator e teste rápido anti-HIV negativos - colhidos na admissão à maternidade. Inscrito do PRORN: veja mais...

PRO-ORL (Teste de Conhecimento) - Algoritmo: Abordagem diagnóstica na surdez neurossensorial - 22/04/2009

Teste seus conhecimentos neste Algoritmo sobre a Abordagem diagnóstica na surdez neurossensorial. Refere-se como surdez tanto a perda parcial (hipoacusia) como a perda total (cofose) da audição. Quanto à idade de acometimento, a surdez pode ser classificada em congênita ou adquirida. Os déficits auditivos adquiridos podem ter aparecimento precoce (pré-lingual) ou tardio (pós-lingual até a idade adulta). Vale ressaltar que surdez congênita não é sinônimo de genética ou de hereditariedade. Se é verdade que nas formas não-sindrômicas autossômicas recessivas a surdez muito freqüentemente já está presente ao nascimento (congênita), também é verdade que nas perdas autossômicas dominantes os pacientes passam a manifestá-la na vida adulta, mais comumente. Para ajudar seu estudo, acesse o link do texto “Introdução ao diagnóstico da perda auditiva genética” do Dr. José Faibes Lubianca Neto, que consta neste exercício. Inscrito do PRO-ORL: veja mais...

BMJ-Brasil (Leitura Obrigatória) - Transplante de células-tronco para leucemia controla o HIV de um paciente - 23/04/2009

O HIV infecta as células CD4 positivas, fixando-se aos correceptores essenciais na célula. Um deles,conhecido como CCR5, está ausente em 1-3%das populações ocidentais devido a uma deleção que afeta o seu gene. Pessoas com duas cópias da deleção são altamente resistentes ao HIV, e os pesquisadores esperam explorar esse fenômeno para desenvolver novos tratamentos. Células-tronco de um doador de medula óssea homozigótico para a deleção do gene CCR5 pareceram controlar a prolongada infecção pelo HIV em um paciente alemão. Ele precisou de um transplante de medula óssea para leucemia mieloide aguda, e seus médicos escolheram um doador cujas células-tronco também pudessem ajudara tratar o HIV. Depois de dois transplantes de células-tronco e 548 dias sem drogas antirretrovirais, o paciente está em remissão, sem sinais de HIV ativo na corrente sanguínea. Suas células TCD4+ retornaram ao nível normal, e uma biópsia não encontrou HIV na mucosa retal. Inscrito do SEMCAD: veja mais...

PRO-ORL (Abstract) - Diagnóstico molecular de carcinoma nasofaríngeo utilizando a detecção do gene da proteína-1 da membrana do vírus latente Epstein-Barr em linfonodos metastáticos - 24/04/2009

Considerações: A linfoadenopatia cervical pode ser uma manifestação de um carcinoma nasofaríngeo (NPC) oculto. O vírus Epstein-Barr (EBV) é freqüentemente detectado no NPC, e sua transformação maligna está associada à ação da oncoproteína da proteína latente da membrana 1 (LMP-1). Objetivo: O objetivo deste estudo foi determinar se a origem nasofaríngea primária poderia ser localizada pela detecção do gene da LMP-1 do EBV em linfonodos metastáticos cervicais. Metodologia: Neste estudo prospectivo, foram examinados 32 tecidos incluídos em parafina de várias carcinomas de cabeça e pescoço e 20 espécimes normais da amígdala para a presença do gene da LMP-1, utilizando reação em cadeia de polimerase. Resultados: Dez de 12 biópsias nasofaríngeas e 8 de 10 linfonodos metastáticos do mesmo NPC foram positivos para o gene da LMP-1. O gene da LMP-1 foi detectado em linfonodos metastáticos de NPC, com uma sensibilidade de 80%, especificidade de 100%, valor preditivo positivo de 100% e valor preditivo negativo de 91%.Ao contrário, o gene da LMP-1 não foi detectado em qualquer das amostras de carcinomas de cabeça e pescoço e seus nodos metastáticos – assim como nos espécimes da amígdala. Houve uma associação significativa entre a presença do gene LMP-1 e a localização do tumor na nasofaringe (P < 0,0001). Agência Notisa. Inscrito do PRO-ORL: veja mais...

PROURGEN (Abstract) - Fatalidades pediátricas associadas com medicamentos, para tosse e resfriado, sem prescrição - 28/04/2009

Objetivos: O uso de medicações para tosse e resfriado é amplamente difundido, mas seu uso tem sido esporadicamente associado a toxicidade severa e morte. Nós avaliamos o papel destas medicações em fatalidades pediátricas e identificamos fatores que contribuíram para a morte. Metodologia: Foram obtidas [informações sobre] fatalidades que envolveram criança com menos de 12 anos de idade e mencionaram um componente de tosse ou resfriado a partir de 5 fontes. Um painel independente de 8 especialistas (pediatra, intensivista pediátrico, toxicologista pediátrico, toxicologista clínico, toxicologista forense, patologista forense) que utilizaram definições explícitas para avaliar a relação causal entre a ingestão de medicamento e morte. Foram identificados os fatores contribuintes. Resultados: Dos 189 casos incluídos, 118 foram julgados como “possivelmente”, “provavelmente” ou “definitivamente” relacionados a componentes de tosse e resfriado. Destes 118, 103 envolveram drogas sem necessidade de prescrição, ao passo que 15 casos envolveram um medicamento com necessidade de prescrição.Dos 103 casos associados com drogas sem necessidade de prescrição, a evidência indicou que 88 casos envolveram uma sobredosagem. Uma dose não pôde ser avaliada nos 15 casos restantes. Agência Notisa. Inscrito do PROURGEN: veja mais...

SEMCAD - Gestão do conhecimento médico - 13/04/2009

Nesta obra, os autores Fábio Freire José, Fernando Sergio Studart Leitão Filho, Isabel Bueno Santos Menezes & Cols. reúnem, de forma abrangente e com linguagem de fácil compreensão, as melhores fontes de consulta, bem como programas e sites para atualização profissional. O livro está dividido nos seguintes capítulos: Acesso à informação em medicina e atualização profissional – desafios e soluções; Ferramentas básicas da internet e Web 2.0; Educação médica continuada; Assistentes pessoais digitais: Palms e outros PDAs; Guia de sites e de portais de atualização científica; Buscadores de informação acadêmica; Princípios básicos de pesquisa bibliográfica; Bases de dados bibliográficas da Web; Como localizar e recuperar um artigo científico; Indicadores de qualidade de produção científica; Introdução à medicina baseada em evidências e avaliação crítica da literatura; Organizadores de referências. Inscrito do SEMCAD: consulte em seu portal a compra desta obra com desconto.

PROACI - Sobrepeso e complicações - 30/04/2009

Embora sobrepeso não seja um fator de risco para a sobrevida para pacientes com câncer gástrico que se submetem à cirurgia, ele pode gerar riscos para o pós-operatório. Esta afirmação é de Toshiyasu Ojima e colegas do departamento de cirurgia da faculdade de medicina da Wakayama Medical University (Japão), que descartaram o efeito na sobrevida, mas não nas complicações cirúrgicas, após investigarem retrospectivamente 689 pacientes que foram submetidos à gastrectomia curativa. De acordo com artigo publicado na edição de abril do Archives of Surgery (144(4):351-358), aqueles doentes que sofreram gastrectomia laparoscópica, gastrectomia com pancreatoduodenectomia, gastrectomia com ressecção de outro orgão tal como fígado, cólon ou ovário e gastrectomia com toracotomia não foram incluídos no estudo. Segundo os autores, tempo de duração da cirurgia e sangramento foram maiores nos indivíduos com sobrepeso. O mesmo aconteceu com a prevalência de complicações como fístula pancreática, abcesso intra-abdominal e descência de anastomose. Agência Notisa. Inscrito do PRO: veja mais...

PROACI - XXVIII Congresso Brasileiro de Cirurgia - 22/04/2009

Este evento, organizado pelo Colégio Brasileiro de Cirurgiões, acontecerá no Parque Anhembi (SP), entre os dias 26 a 30 de Julho de 2009. O congresso contará com vários convidados internacionais, como Nathaniel J. Soper (EUA), Howard L. Beaton (EUA), Brant Oelschlager (EUA), Marco G. Patti (EUA), Mariano E. Giménez (Argentina), Carlos Manterola Delgado (Chile), Pierre Clavien (Suíça), Mitsuro Sasako (Japão), Takeshi SanO (Japão), entre outros. Os seguintes cursos serão ministrados: Cirurgia do Trauma, Vídeocirurgia, Cirurgia Bariátrica, Imagens para o Cirurgião, Oncologia, Hérnias e Coloproctologia. Os simpósios do evento terão os temas: Cirurgia de Cabeça e Pescoço, Cirurgia Vascular, Tórax, Cirurgia Pediátrica, Cirurgia Plástica, Ginecologia e Mastologia e Urologia. Para mais informações, acesse: www.cbc.org.br

PROCLIM (matéria internacional) - Mulheres com histórico de abuso prolongado de álcool apresentam concentrações de proteína quimiotática de monócito 1 (MCP-1) elevadas - 03/04/2009

Lisboa, especial para o PROCLIM Resultados de estudo apresentado durante o 17º Congresso Europeu de Psiquiatria sugerem que o abuso prolongado do álcool, visto como uma doença crônica, pode ser um fator gerador de inflamação e levar a desordens hepáticas. A pesquisa que analisou apenas mulheres identificou que as pacientes, quando comparadas a pessoas saudáveis, apresentavam concentrações elevadas de proteína quimiotática de monócito 1 (MCP-1) – que é vinculada a inflamação e fibrose –, o que, para os pesquisadores, pode ter um impacto sobre o estado pró-inflamatório relacionado ao risco elevado de fibrose hepática. “O abuso prolongado do álcool enquanto doença crônica pode aumentar a inflamação e levar a desordens hepáticas. A fibrose hepática resulta de dano crônico ao fígado associado ao acúmulo de proteínas ECM, que é a característica da maioria das doenças hepáticas”, explicam o psiquiatra e autor do estudo Araszkiewicz e colegas, todos ligados à University Torun, na Polônia. De acordo com o pôster sobre o estudo em exposição no congresso europeu, o grupo analisado consistiu de 40 pacientes internadas na Inpatients Clinic, Toruń (Polônia), em média com 43 anos de idade e dependentes há 8. O grupo controle (para comparação), por sua vez, consistiu de 35 mulheres saudáveis. Agência Notisa (De Lisboa). Inscrito do PROCLIM: veja mais...

PROMEF - Médicos da família necessitam boa formação em geriatria - 03/04/2009

A população idosa no país está crescendo. Em 10 anos, os brasileiros com 60 anos ou mais serão cerca de 25 milhões, compondo 11,4% da sociedade, de acordo com o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). O envelhecimento populacional é uma característica demográfica de diversos países, como os Estados Unidos. Lá, pesquisadores preocupados com a atenção à saúde do idoso publicaram no Family Medicine Journal um trabalho que discute a posição de médicos da família frente a esse fato. No Brasil, Marcelo Rozenfield Levites, diretor de Publicações da Sociedade Brasileira de Medicina de Família, acredita que o questionamento da falta de especialização em geriatria deve ser antecedido pelo da qualidade da formação de base do médico no país. “Precisamos de médicos melhores. Para isso, faz-se fundamental que a graduação médica e as residências sejam incrementadas em termos de qualidade de ensino”, afirma. Médicos do programa de residência do Departamento de Medicina da Família da Universidade de Carolina do Norte foram entrevistados e, em geral, demonstraram-se dispostos a adquirir maiores conhecimentos sobre saúde do idoso. Dos 116 que participaram, 92,1% esperam cuidar de pacientes mais velhos com freqüência em seus consultórios. Segundo o estudo, entretanto, os internos demonstraram maior interesse do que os residentes do segundo e do terceiro ano. Agência Notisa. Inscrito do PROMEF: veja mais...

PROMEF - Obesidade menor em crianças na Inglaterra - 14/04/2009

A boa notícia vem do Reino Unido. Nesse país, em torno de 60% e 50% das crianças comem, pelo menos, uma porção de frutas e de vegetais, respectivamente, por dia. As meninas o fazem em maior quantidade que os meninos, mas são as crianças de maior poder socioeconômico que ainda lideram este consumo. Os resultados são do estudo SPEEDY (Sport, Physical activity and Eating behaviour: Environmental Determinants in Young people) , idealizado para quantificar níveis de atividade física e hábitos dietéticos em estudantes britânicos entre 9 e 10 anos. Com relação à atividade física, os meninos lideram e gastam entre 84,1 ± 25,9 minutos por dia comparados aos 66,1 ± 20,8 das colegas. Sobrepeso e obesidade alcançaram respectivamente 15% e 4,1% dos meninos e 19,3% e 6,6% das meninas. Agência Notisa. Inscrito do PROMEF: veja mais...

PROCLIM (matéria internacional) - Efeitos positivos de micronutrientes sobre a mortalidade por câncer perduram por, pelo menos, 10 anos, sugere estudo - 20/04/2009

Dublin, especial para o PROCLIM – Estudo conduzido na China e publicado no Journal of the National Cancer Institute concluiu que micronutrientes, além de ajudar na prevenção do câncer, apresentam efeitos positivos mesmo 10 anos após o fim da suplementação – ou provavelmente por um período ainda maior. Além disso, os resultados mostram que pessoas mais jovens se beneficiam mais, de maneira consistente, da suplementação do que pessoas com idade mais avançada. “Nós interpretamos isso como um indicador de que o momento da intervenção é importante, e que uma intervenção precoce parece ser preferível”, afirma o autor principal da pesquisa, Philip Taylor, da divisão de epidemiologia e genética oncológica do National Cancer Institute (EUA), em entrevista à Agência Notisa. Segundo o pesquisador, os resultados sugerem também que o tipo e a dose da intervenção devem (necessariamente) ser adequados à população sob risco para o resultado seja bem-sucedido. “Mais especificamente, altas doses de micronutrientes, em uma população, de outra forma, bem nutrida não apresentam benefício, ao passo que níveis modestos ou abundantes de micronutrientes aplicados uma população subnutrida, como feito em Linxian, na China, funcionaram de fato”, ressalta. Agência Notisa. Inscrito do PROCLIM: veja mais...

PROAGO - Uma a cada 10 gestantes brasileiras está infectada por clamídia, diz pesquisa do MS - 22/04/2009

Segundo estudo realizado pelo Programa Nacional de Doenças Sexualmente Transmissíveis e Aids do Ministério da Saúde, o principal fator de risco para infecção por Chlamydia trachomatis ou Neisseria gonorrhoeae, em gestantes brasileiras, é ter menos de 20 anos de idade. A partir da avaliação de 3.303 mulheres grávidas, escolhidas aleatoriamente (independentemente de queixas de sintomas), em primeira consulta pré-natal, foi constatado que a infecção por clamídia atingia 9,4% delas, e, pelo gonococo, 1,5%. A pesquisa foi feita em unidades de saúde de seis cidades do país, representando todas as macrorregiões – Manaus, Fortaleza, Goiânia, Porto Alegre, São Paulo e Rio de Janeiro. Em 10% das gestantes com clamidiose, foi verificada a ocorrência simultânea de gonorreia. Professor da Faculdade de Medicina do ABC e médico responsável pela clínica ginecológica da instituição, César Eduardo Fernandes considera alta a incidência dessas infecções. “Os números não são desprezíveis. Sabemos que esses problemas podem interferir no curso da gravidez, causar infecção amniótica, dentre outras intercorrências. Se uma a cada 10 gestantes tem clamídia, pode-se dizer que o número de complicações decorrentes da infecção, tanto para a mãe quanto para a criança, é alto no país”, afirma. Para Fernandes, os dados servem de alerta para a quantidade de mulheres não grávidas com a DST. Agência Notisa. Inscrito do PROAGO: veja mais...

PROURGEN - Manual do Trauma - 4.ed. - 23/04/2009

Manual do trauma, 4ª edição, é o melhor caminho para se manter atualizado no dinâmico campo da cirurgia do trauma e sobre os problemas mais freqüentes na área. Moore e colaboradores reúnem as principais informações, figuras, tabelas, algoritmos e referências mais relevantes para a decisão imediata constantes no livro-texto Trauma, mas em formato de bolso. A presente obra possui cinco partes, dentre os temas abordados, temos: A Parte I - Revisão do trauma (1. Escore da gravidade da lesão, 2. Triagem e transferência); Parte II - Abordagem geral do paciente vítima de trauma (3. Cuidado pré-hospitalar, 4. Cinemática do trauma, 5. Atendimento inicial, 6. Controle das vias aéreas, 7. Manejo do choque, 8. Transfusão, autotransfusão e substitutos do sangue, 9. Toracotomia na sala de emergência, 10. Diagnóstico por imagem no paciente traumatizado, 11. Anestesia, 12. Prevenção, diagnóstico e manejo da infecção); Parte III - Conduta nas lesões específicas (13. Traumatismo craniano, 14. Traumatismo ocular, 15. Trauma de face, 16. Trauma de pescoço, 17. Traumatismo raquimedular, 18. Indicações de toracotomia, 19. Lesões da parede torácica, 20. Lesão de esôfago, traquéia e brônquios, 21. Lesão pulmonar e pleural, 22. Trauma cardíaco e outros. Inscrito do PROURGEN: consulte em seu portal a compra desta obra com desconto.

PROACI - Sem aquecimento ativo, até 85% dos pacientes apresentam hipotermia intraoperatória em cirurgias de médio porte em diante - 27/04/2009

Quando um paciente deixa o centro cirúrgico e vai para a sala de recuperação pós-anestésica, a queixa mais freqüente que exprime é com relação à sensação de frio. Na verdade, a hipotermia é um problema conhecido há muito tempo, mas não é contornado se não forem empregadas medidas específicas para prevenir essa condição. Segundo Marcelo Lacava Pagnocca, especialista em anestesiologia e médico assistente do Hospital Universitário da USP e do Hospital das Clínicas da FMUSP, durante cirurgias de pequeno ou médio porte, na quais não se adota nenhum procedimento para controle da temperatura do paciente, até 85% dos indivíduos desenvolvem hipotermia. A percentagem beira 100%, quando em cirurgias de grande porte. Esses achados foram verificados durante um estudo desenvolvido por Marcelo e colegas, publicado na Diagnóstico & Tratamento (13,4-7, 2008). Além do desconforto térmico pós-operatório, a hipotermia pode causar uma série de complicações e é justamente por isso que especialistas têm buscado medidas capazes de controlar a temperatura intraoperatória. Marcelo explica que a hipotermia está relacionada a vários fatores, principalmente, exposição do paciente à baixa temperatura do centro cirúrgico e anestesia. Esta última age sobre o hipotálamo, fazendo com que a capacidade de controle da temperatura do corpo fique temporariamente prejudicada. “Normalmente, a temperatura humana varia muito pouco, de 36,5ºC até 37ºC. Porém, esse intervalo aumenta quando o organismo está sob efeito anestésico, podendo variar de 33,5ºC até 37,5°C”, afirma. Agência Notisa. Inscrito do PROACI: veja mais...

PROAMI - Entrevista: Dr. Jorge Ibrain Figueira Salluh - Delirium em pacientes críticos - 09/04/2009

Efeitos diversos de ordem cognitiva e de alteração da consciência, com duração de um período curto de tempo, normalmente durante algumas horas ou dias, caracterizam o delirium. Apesar de acometer significativa parcela de pacientes internados em Unidades de Terapia Intensiva e possuir causas multifatoriais, nem todos diagnósticos e tratamentos têm sido corretamente realizados. O PROAMI entrevistou o Dr. Jorge Ibrain Figueira Salluh, médico intensivista Coordenador da UTI do Instituto Nacional do Câncer e Coordenador do Núcleo de Pesquisa Clínica em Medicina Intensiva do CTI‐INCA, para trazer informações atualizadas sobre o delirium no paciente crítico em Unidades de Terapia Intensiva. Inscrito do PROAMI: veja mais...

PROAGO (Abstract) - Quão frequentes são os pólipos malignos em mulheres assintomáticas na pós menopausa? Um estudo multicêntrico - 15/04/2009

Objetivo: O objetivo do estudo foi avaliar a prevalência de câncer e lesões pré-malignas em pólipos no endométrio atrófico em mulheres pós-menopáusicas assintomáticas para comparar estes achados a uma coorte de pacientes com sangramento uterino anormal. Desenho do estudo: Foram incluídas 770 mulheres pós-menopáusicas consecutivas com sangramento uterino anormal e 1.152 assintomáticas em um estudo multicêntrico retrospectivo. As pacientes recrutadas foram submetidas a polipectomia histeroscópica baseado em um diagnóstico histerossonográfico ou histeroscópico. O relatório da patologia foi o principal resultado avaliado. Resultados: Foi observado um único caso de carcinoma endometrial estágio 1, grau 1, no pólipo com um diâmetro de 40mm (0,1%) em mulheres assintomáticas. Essa prevalência foi 10 vezes mais baixa do que em pacientes sintomáticas (P < 0,0001). A prevalência de pólipos hiperplásicos atípicos foi de 1,2% em mulheres assintomáticas (2,2% em pacientes sintomáticas; P < 0,005). Na análise multivariada, o diâmetro do pólipo foi a única variável significativamente associada a uma histologia anormal (câncer, câncer polipóide e hiperplasia atípica) em mulheres assintomáticas (odds ratio para pólipos com diâmetro médio > 18mm, 6,9; intervalo de confiança, 2,2-21,4). Agência Notisa. Inscrito do PROAGO: veja mais...

PROATO - Estudos mostram resultados positivos de biocerâmicas - 24/04/2009

Recentemente, o Brasil teve a primeira biocerâmica de fabricação nacional certificada pela Comunidade Européia. Mas, embora tal fato represente um importante passo, o país ainda precisa avançar nessa área. Segundo Carlos Antônio Garrido, mestre e doutor em ortopedia e traumatologia pela Unifesp e professor de ortopedia da Faculdade de Medicina de Barbacena/ MG, há mais de 12 anos se utiliza este material. Entretanto, no Brasil, ele ainda é pouco difundido, mesmo apresentando resultados clínicos bons. Carlos Antônio, que também é chefe do setor de ortopedia e traumatologia do Hospital São Bento, em Belo Horizonte, explica que a biocerâmica é utilizada sempre que há uma falha óssea. “As falhas ósseas podem ser de etiologia infecciosa (osteomelite), pós-fratura, tumoral e ortopédica. A causa ortopédica é ampla, pois inclui correção de sequelas de cirurgias, correção de deformidades e outras. A biocerâmica é um composto de fósforo e cálcio que já existe no organismo humano, portanto não há contraindicação formal. Podemos dizer que a contraindicação seria num caso em que haja infecção aguda”, afirma o médico. Agência Notisa. Inscrito do PROATO: veja mais...

PRO-ORL - Tabagismo secundário é prejudicial para pacientes antes e depois de cirurgias e leva à morte mais duas mil pessoas por ano - 26/04/2009

Um estudo publicado este ano no The Journal of Laryngology & Otology (123, 75–79) avaliou os efeitos do tabagismo passivo em 38 pacientes pediátricos com sinusite crônica. Os egípcios Atef e colegas dividiram os participantes em dois grupos – fumantes passivos e os não submetidos à fumaça do tabaco – e compararam os resultados, analisando a regeneração de cílios da mucosa nasal em ambos os grupos, após cirurgia endoscópica funcional. De acordo com o texto, os autores identificaram um efeito negativo do tabagismo passivo na regeneração ciliar. Assim como o grupo de Atef, diversos estudiosos têm se dedicado à investigação dos efeitos do fumo passivo, tanto em pacientes pediátricos como em adultos. O estudo egípcio, entretanto, é um dos poucos que avaliou os efeitos da fumaça do tabaco após cirurgia. Para Fernando Sergio Studart, médico do Ambulatório de Tabagismo do Hospital do Servidor Público Estadual de São Paulo (HSPE) e professor do curso de medicina da UNINOVE, os dados apresentados nessa pesquisa são válidos e convincentes, inclusive porque mostram que houve impacto negativo tanto no período perioperatório quanto no pós-operatório. Agência Notisa. Inscrito do PRO-ORL: veja mais...

PROMEF (matéria internacional) - Pacientes com grande tamanho corporal e estatura alta apresentam risco elevado de fibrilação atrial - 24/04/2009

Dublin, especial para o PROMEF - Após analisarem uma amostra populacional, selecionada aleatoriamente, de 6.903 homens com 51,5 anos de idade, em média, pesquisadores suecos e norte-americanos concluíram que apresentar um grande tamanho corporal na juventude, assim como o ganho de peso dos 20 anos à meia-idade, pode ser um fator de risco para o desenvolvimento de fibrilação atrial (FA). Segundo o artigo sobre a pesquisa, que ainda aguarda publicação na edição impressa do European Heart Journal, um total de 1.253 homens (18,2%) tiveram diagnóstico na alta hospitalar subseqüente (principal ou secundário) de FA durante um follow-up máximo de 34,3 anos. “Sabe-se que a obesidade é um fator de risco para fibrilação atrial (FA), em parte devido à associação entre o índice de massa corporal (IMC) e o volume atrial, mas não está claro se também há uma relação no caso do tamanho corporal por si só, visto que este é, geralmente, relacionado à obesidade”, explica a autora do estudo Annika Rosengren, do departamento de Medicina da Sahlgrenska University Hospital, na Suécia, em entrevista à Agência Notisa. De acordo com o texto disponibilizado, todos os participantes foram submetidos a uma avaliação única na meia idade como parte do Swedish Primary Prevention Study (em português, estudo sueco de prevenção primária). “Fibrilação atrial, frequentemente, acompanha outros quadros cardiovasculares e é uma das principais causas de morbidade e mortalidade. Agência Notisa. Inscrito do PROMEF: veja mais...

PROCLIM (Abstract) - Predizendo o subtipo de AVC isquêmico a partir da pressão arterial sistólica à admissão: o projeto BASIC - 08/04/2009

Objetivo: Nós fizemos a hipótese de que, para um paciente, dar entrada apresentando pressão arterial sistólica baixa (SBP) iria predizer etiologia cardioembólica do AVC. Desenho: Foram utilizadas vigilância ativa e passiva para identificar todos os AVCs isquêmicos como parte do estudo de base populacional Brain Attack Surveillance in Corpus Christi (BASIC). Foi utilizada regressão logística para examinar a associação entre o subtipo de AVC e a primeira SBP documentada nos registros médicos. Cenário: O condado de Nueces, Texas, EUA (313.345 moradores em 2000). A comunidade é urbana com a maioria da população vivendo na cidade de Corpus Christi. A área é atendida por sete hospitais de emergência para adultos. Pacientes: Trezentos e oito casos com AVC isquêmico completo e com o subtipo da etiologia determinado entre janeiro de 2000 e dezembro de 2002. Resultados: Apresentar-se com uma SBP mais baixa foi associada ao subtipo de AVC (P = 0,0001). Essa associação continuou significativa no modelo final ajustado para idade e histórico de doença arterial coronariana. A probabilidade de cardioembolia versus oclusão de pequenos vasos aumentou em 20% (OR = 1,20, CI de 95% : 1,07-1,35) para cada 10mmHg a menos na SBP de entrada. Agência Notisa. Inscrito do PROCLIM: veja mais...

PROCARDIOL - Congresso da Sociedade de Cardiologia do Estado de São Paulo – SOCESP 2009 - 14/04/2009

O SOCESP 2009, que está na sua 30ª edição, acontecerá de 30 de abril a 02 de maio de 2009 no Expo Center Norte na Rua José Bernardo Pinto, n° 333, Vila Guilherme, São Paulo/SP. O evento conta com mais de 400 palestrantes, sendo dois deles internacionais, David D. Watters (EUA) e Eberhad Grube (Alemanha). Foram recebidos mais de 1000 trabalhos para avaliação. Algumas das temáticas da programação científica são: estatinas na prática clínica, doença coronária multiarterial: a evolução do tratamento no terceiro milênio, cirurgia sem circulação extra-corpórea, freqüência cardíaca no teste de esforço, utilidade do BNP e do Pró-BNP na prática clinica, avanços recentes na síndrome coronária aguda sem supra de ST, estratégia invasiva precoce na SCA sem supra de ST, ressuscitação cardíaca: do presente ao futuro, Doenças cardiovasculares e Comorbidades, relações entre a ética médica e a lógica comercial, teste Cardiopulmonar na prática cardiológica, avaliação do valvopata assintomático. O congresso terá também 7 simpósios em paralelo: enfermagem em cardiologia, psicologia em cardiologia, nutrição em cardiologia, farmacologia em cardiologia, fisioterapia em cardiologia, educação física e esporte em cardiologia e serviço social. Para mais informações acesse http://www.congressosocesp.com.br/2009/