BMJ - Brasil (Leitura Obrigatória) – Hemodiafiltração intensiva não reduz mortalidade após lesão renal aguda - 01/03/2010

A hemodiafiltração venovenosa contínua é um tratamento que salva vidas de doentes críticos que desenvolvem lesão renal grave, apesar de uma série de ensaios clínicos unicêntricos não terem conseguido determinar a dose mais eficaz. Como o tratamento é contínuo, a dose – ou intensidade – é determinada pelo fluxo de sangue venoso através do circuito dialítico. No mais recente ensaio clínico, e um dos maiores, um fluxo alto (40 ml/kg de peso corporal/hora) não salvou mais vidas do que um fluxo mais baixo (25 ml/ kg/hora). A mortalidade 90 dias após a randomização foi alta e idêntica em ambos os grupos (44,7%; razão de chances 1,0, IC 95%, 0,81 a 1,23). A maioria dos sobreviventes recuperou a função renal. O fluxo alto foi significativamente associado a mais hipofosfatemia do que o fluxo mais baixo (65% [461/708] versus 54% [396/773]; p<0,0001). veja mais...

PROAGO - Gravidez na adolescência está ligada a vários parâmetros, mas não há consenso sobre as causas - 01/03/2010

De acordo com estudo publicado na Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia, variáveis como a baixa escolaridade, a mudança de parceiros e uniões não estáveis foram fatores de risco para reincidência de gravidez na adolescência. O trabalho é da autoria de Zenilda Vieira Bruno, professora-associada de tocoginecologia do Departamento de Saúde Materno-Infantil da Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Ceará, e colegas, e foi veiculado na edição de outubro de 2009 do periódico. Segundo os autores, para colheita de dados, foi realizado levantamento com adolescentes grávidas atendidas no Serviço de Adolescentes da Maternidade-Escola Assis Chateaubriand (MEAC), da Universidade Federal do Ceará (UFC), que, de acordo com eles, é o principal centro de atendimento terciário do Estado, e o seu serviço, dirigido a adolescentes, é a referência estadual para essa faixa etária. O levantamento foi realizado entre 1999 e agosto de 2004. As adolescentes, conforme relatam os pesquisadores, responderam a entrevista por ocasião da consulta inicial no pré-natal. “Os critérios de inclusão para a primeira entrevista foram: ter 19 anos ou menos, estar grávida pela primeira vez e residir na grande Fortaleza. Cinco anos após o parto, as adolescentes foram novamente entrevistadas e indagadas sobre a ocorrência de nova gestação”, acrescentam eles. Agência Notisa. Inscrito do PROAGO: veja mais...

PROCARDIOL (Teste de Conhecimento) Caso Clínico: Queixa Principal: “Dor no peito”. - 01/03/2010

J.T.S, 40 anos, masculino, negro, brasileiro, natural do Rio de Janeiro, católico, motorista de ônibus é trazido por familiares se queixando de intensa precordialgia, com irradiação para o ombro esquerdo associado à sudorese e astenia. Relata inicio súbito há cerca de 2 horas quando discutia com o filho. Nega outros sintomas e queixas. Sua história patológica pregressa mostra que o paciente é hipertenso em uso irregular da medicação. Nega diabete, alergias, cirurgias prévias e hemotransfusão. Dislipidêmico em uso irregular da medicação. Segundo o exame físico, o paciente está em mau estado geral, lúcido, sudoreico, hipocorado (+2/+4), anictérico, cianótico, hidratado, afebril, taquipneico. Inscrito do PROCARDIOL para fazer este caso clínico, acesse seu Portal.

PROACI – (Biblioteca Virtual) - Ciclo 5/Módulo 2 - 02/03/2010

Os textos do Módulo 2 do Ciclo 5 do Programa de Atualização em Otorrinolaringologia já estão disponíveis no ambiente de E-Learning. Neste módulo são apresentados os seguintes artigos: Tromboembolismo em cirurgia de Henrique Murad e Felipe Francescutti Murad; Conduta atual no aneurisma da aorta abdominal de Bonno Van Bellen; Divertículos do esôfago de Cleber Dario Pinto Kruel, André Ricardo Pereira Rosa e Marner Lopes da Silveira; Marcadores tumorais gastrintestinais de José Humberto Simões Corrêa, Rubens Kesley, Jadson Murilo Silva Reis e Aldo Vieira Barros; Complicações perioperatórias em cirurgia ginecológica de Antônio Carlos Lemos Marcondes. Inscrito do PROACI acesse a Biblioteca Virtual no seu portal.

PRO-ORL (Videoaula) - Avaliação e tratamento da otite média crônica: dos princípios à prática - Dr. Sady Selaimen da Costa - 02/03/2010

Assista esta Videoaula elaborada pelo Dr. Sady Selaimen da Costa, professor Associado II da Disciplina de Otorrinolaringolgia da Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (FAMED/UFRGS). Doutor em Medicina pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP/RP). Chefe do Serviço de Otorrinolaringologia e Cirurgia de Cabeça e Pescoço do Sistema Mãe de Deus/Porto Alegre/RS. Ex-presidente da Sociedade Brasileira de Otologia (SBO). Coordenador da Comissão de Educação Médica Continuada da Associação Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico-Facial (ABORL-CCF). Membro do International Hearing Foundation – Mineápolis/Estados Unidos. Membro fundador da Associação Paparella de Otorrinolaringologia. Membro do Collegium Oto-Rhino-Laryngologicum Amicitiae Sacrum. Nesta Videoaula serão apresentados, entre outros assuntos: Timpanomastoidectomia aberta, Patologia da OMC: Colesteatoma, Timpanotomia exploradora - Arround the clock:12h, Técnica Subcortical: Aticotomia, Controle da tuba auditiva: Timpanoplastia, Orelha Contralateral na OMC, Cirurgia do Colesteatoma: Indicações da Cavidade Aberta, Patologia da OMC: Granuloma de Colesterol, Colesteatoma Mesotimpânico. Sacrum. Duração: 81min. Inscrito do PRO-ORL: assista agora esta videoaula no seu Portal.

PRO-ORL - Four Otology 2010 - 03/03/2010

Vai acontecer o FOUR OTOLOGY 2010 entre os dias 11 e 13 DE MARÇO DE 2010 no Maksoud Plaza em São Paulo. O evento conta com a participação internacional dos doutores Rick Friedman (USA), Anke Lesinski-Schiedat (GER), Joseph Nadol (USA) e Robert Vincent (FRA). A programação científica abordará os seguintes temas: diagnóstico audiológico avançado – da cóclea ao cortex, o que há de novo no diagnóstico da surdez genética?, regeneração do órgão auditivo, malformações da orelha interna, patogênese do colesteatoma na criança e no adulto, é possível prever a história naturai do colesteatoma?, insucessos na cirurgia do ouvido crônico, cirurgia revisional do estribo, preservação da audição na cirurgia de implante coclear, entre outros. O evento é uma promoção da SBO (Sociedade Brasileira de Otologia). Inscrito do PRO-ORL: veja mais...

PROTIPED (Videoaula) – Ventilação não invasiva em pediatria - Dr. Werther Brunow de Carvalho - 05/03/2010

Assista esta Videoaula, elaborada pelo Dr. Werther Brunow de Carvalho, professor titular de Terapia Intensiva/Neonatologia do Instituto da Criança do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HCFMUSP). Chefe das UCIs Pediátricas do Hospital Santa Catarina e Pronto-Socorro/Hospital Infantil Sabará. Nesta Videoaula são apresentados os seguintes temas: Associação da VNIP com infecção intra-hospitalar e sobrevida em pacientes graves; VNIPP – locais para sua utilização; Origens e causas da falência ventilatória aguda; Mecanismos de ação; Benefícios fisiológicos; Melhora da oxigenação; Fluxograma da patofisiologia das doenças obstrutivas pulmonares e a aplicação da VNIPP; Efeitos da Ventilação não invasiva comparativamente a ventilação espontânea e outros. Duração: 2h12min. Inscrito do PROTIPED: para assistir agora, clique aqui.

PROCARDIOL (Estante Médica) - Diagnóstico por imagem - Cardiologia - 09/03/2010

Diagnóstico por imagem: cardiologia vai direto ao ponto, pois apresenta, para cada situação, as informações necessárias, com o nível correto de detalhamento. Faz parte de uma série de livros que abordam as principais subespecialidades da área médica. Os autores, Claus D. Claussen, Stephan Miller, Reimer Riessen, Michael Fenchel e Ulrich Kramer, dividiram a obra em 12 capítulos: 1. Cardiopatia Isquêmica, 2. Insuficiência Cardíaca, 3. Valvopatias Adquiridas, 4. Miocardiopatia, 5. Cardiopatias Inflamatórias, 6. Hipertensão, 7. Tumores e Outras Massas, 8. Traumatismo, 9. Cardiopatias Congênitas, 10. Doenças dos Grandes Vasos, 11. Projeções-Padrão do Coração e 12. Apêndices. Inscrito do PROCARDIOL: veja mais...

PROMEF - PSF apresenta melhores resultados em municípios com menor porte, diz pesquisa - 10/03/2010

Ao analisar dados de implantação do Programa Saúde da Família (PSF) de 125 municípios de Santa Catarina, Flávia Henrique e Maria Cristina Calvo, verificaram que há forte associação entre porte populacional e implantação do PSF, sendo que municípios com menor população e menor índice de Desenvolvimento Humano (IDH) estão associados a melhores resultados de implantação do PSF. No estudo publicado ano passado na revista Ciência & Saúde Coletiva (14(1):1359-1365), as autoras contam que além do porte populacional dos municípios e do Índice de Desenvolvimento Humano Municipal (IDH–M), usaram como indicadores gasto per capita com saúde e grupo político na gestão municipal. Entretanto, as pesquisadoras afirmam no artigo que não houve associação entre implantação do PSF e gasto per capita com saúde e com o grupo político na gestão municipal. Para a médica Flávia Henrique, mestre em saúde pública e coordenadora do Distrito Sanitário Centro do Município de Florianópolis – SC, as associações observadas durante a pesquisa estão relacionadas ao fato do PSF ter sido implantado primeiramente e com maior impacto nas áreas consideradas como "vazios sanitários", ou seja, aquelas onde não havia recursos em saúde disponíveis para a população. Agência Notisa. Inscrito do PROMEF: veja mais...

PROACI (Videoaula) – Videoesofagografia - Dra. Heloisa H. A. Martins e Colaboradores - 12/03/2010

Assista esta videoaula sobre Videoesofagografia, elaborara pela Dra. Heloisa H. A. Martins, médica radiologista do Hospital Samaritano e membro titular do Colégio Brasileiro de Radiologia, e Colaboradores. O objetivo desta videoaula é mostrar como se realiza e analisa os distúrbios ligados à deglutição, apresentando os seguintes tópicos: Anatomia e Movimento, Refluxo e Gastroesofagiano, Incoordenação Motora, Hipertonia do Músculo, Aspiração para as Vias Aéreas, Divertículo de Denker, Tumores. Os principais pontos a serem vistos são: Anatomia dos órgãos, Dsitúrbio funcional da deglutição e Distúrbio funcional do esôfago: com contratilidade, com espamos - dor precordial (diagnóstico diferencial com doenças cardíacas). Inscrito do PROACI: assista agora esta videoaula no seu Portal.

PROCLIM – (Biblioteca Virtual) - Ciclo 6/Módulo 2 - 02/03/2010

Os textos do Módulo 2 do Ciclo 6 do Programa de Atualização em Clínica Médica já estão disponíveis no ambiente de E-Learning. Neste módulo são apresentados os seguintes artigos: Eutanásia, distanásia e ortotanásia de Reinaldo Ayer de Oliveira; Diabete melito e gravidez de Rosiane Mattar, Mary U. Nakamura (colaboradora), Alexandre Megale (colaborador), Carla Delascio Lopes (colaboradora), Maria Regina Torloni (colaboradora) e Victor H. Sanchez (colaborador); Uretrites de Fernando Nestor Facio Junior, Homar Salim Elias e José Germano Ferraz de Arruda; Litíase renal de Waldemar S. Almeida e Nestor Schor; Arritmias na gestação de Pedro Gabriel Melo de Barros e Silva, Carla Delascio Lopes e Renato Delascio Lopes; Fisiologia renal de José Paulo Cipullo e Emerson Quintino de Lima. Inscrito do PROCLIM acesse a Biblioteca Virtual no seu portal.

PROAMI – (Biblioteca Virtual) - Ciclo 6/Módulo 2 - 02/03/2010

Os textos do Módulo 2 do Ciclo 6 do Programa de Atualização em Medicina Intensiva já estão disponíveis no ambiente de E-Learning. Neste módulo são apresentados os seguintes artigos: Resultados na UTI de Paulo Cesar Pereira de Souza e José Eduardo Couto de Castro; Implementação e gerenciamento de um protocolo de sepse grave de Sandra Christina P. Lima Shiramizo e Eliézer Silva; Estratégias liberal e restritiva de infusão de volume de Suzana Margareth Ajeje Lobo e Francisco Ricardo M. Lobo; Febre na UTI: abordagem clínica baseada em evidências de Amaury Mielle Filho e Luiz Henrique Melo; O paciente grande queimado de Constantino José Fernandes Junior e Thiago Domingos Corrêa. . Inscrito do PROAMI acesse a Biblioteca Virtual no seu portal.

PRO-ORL - Prova de Título de Especialista em Otorrinolaringologia - 12/03/2010

Vai acontecer nos dias 20 a 21 de Março de 2010 a Prova de Título de Especialista em Otorrinolaringologia, no Mendes Convention Center em Santos/SP. A coordenação da prova é do Dr. Marcus Lessa. É pré-requisito apresentar declaraçã escrita atestando atuação do canditado nos seguintes procedimentos: Atividades ambulatoriais - Exame ORL completo, Audiometria tonal, Impedanciometria, BERA, Otoemissões, Endoscopia nasal, Exame dos pares cranianos, Exame otoneurológico, entre outros; Atividades Cirúrgicas - lábio, boca, língua, glândulas salivares, faringe, laringe, pescoço, orelha externa, orelha média, nariz, seios paranasais. Inscrito do PRO-ORL: veja mais...

PROATO - 13º Congresso Brasileiro de Cirurgia do Joelho - 16/03/2010

O 13º Congresso Brasileiro de Cirurgia do Joelho vai acontecer entre os dias 25 e 27 de março de 2010 no Enotel - Porto de Galinhas – PE. O evento conta com a participação internacional de David D. Waddel (EUA), Leo Whiteside (EUA), Lonnie Paulos (EUA), Robert F. LaPrade (EUA), Hangody László (EUA), Chitranjan S Ranawat (EUA), Tom Minas (EUA), Hartmuth Kiefer (Germany), Chad J. Griffith (EUA), Fernando Fonseca (Portugal), João Gamelas (Portugal) e Rolando Peña (Peru). A programação científica abordará os seguintes temas: Prevenção das lesões do LCA, Revisão pós-reconstrução LCA, Tratamento com microfraturas, Lesão do Joelho por uso inadequado, Gonartrose unicompartimental: osteotomia ou artroplastia?, Diacereína, Há lugar para a prótese patelo-femoral?, Complicações das próteses unicondileas do joelho, Fêmoro-Patelar, Evidencias do hialuronano pós-artroscopia, Instabilidade pós-ATJ, entre outros. Em paralelo acontecerão o Simpósio: 25 anos da PFC Sigma – A Evolução, o Workshop: Infiltração Synvisc One e o Workshop: Reconstrução Anatômica do LCA. Inscrito do PROATO: veja mais...

PRO-ORL (Teste de Conhecimento) Caso Clínico: “Dor de cabeça e nariz entupido” - 19/03/2010

Paciente, J.A.S, 20 anos, masculino, pardo, brasileiro, natural do Rio de Janeiro, católico, ajudante de pedreiro, relata que há cerca de 10 dias apresentou um quadro de resfriado comum, não tratado com medicamentos, com progressiva piora; no momento apresenta cefaléia principalmente na região maxilar, mais intensa pela manhã, ao acordar e que vai amenizando ao longo do dia. Além disso, relata obstrução nasal, diminuição do olfato, sensação de fetidez, febre baixa e adinamia. O paciente reside em casa com água encanada e saneamento básico, 2 cômodos, co-habitam 4 pessoas, não possui animais. Etilista social, nega tabagismo e uso de drogas ilícitas. O exame físico apresentou o paciente em regular estado geral, lúcido, corado, hidratado, acianótico, anictérico, bom enchimento capilar. Aparelho respiratório: Murmúrio vesicular universalmente audível, sem ruídos adventícios. FR= 20 irpm. Aparelho cardiovascular: ritmo cardíaco regular em dois tempos, sem sopro e/ou extrassístoles, bulhas cardíacas normofonéticas. Inscrito do PRO-ORL: para fazer este caso clínico, acesse seu Portal.

BMJ - Brasil (Leitura Obrigatória) – Antidepressivos parecem eficazes somente contra depressão grave - 18/03/2010

Uma nova metanálise confirma que pacientes com depressão grave obtêm mais benefícios de medicamentos antidepressivos do que aqueles com formas mais leves da doença. O tratamento medicamentoso funcionou um pouco melhor do que o placebo para adultos com depressão leve a moderada em uma reanálise dos dados individuais dos pacientes de seis ensaios clínicos controlados por placebo selecionados. Os ensaios clínicos incluíram adultos com escores basais de 10 a 39 na escala de classificação da depressão de Hamilton, a medida mais comumente utilizada para a gravidade dos sintomas. Os medicamentos tornaram-se mais eficazes conforme os escores basais aumentaram, e os benefícios foram clinicamente relevantes somente para adultos com escores basais de 25 ou mais. Escores dessa magnitude indicam depressão muito grave, afirmam os autores. A maioria dos adultos que toma antidepressivos na prática clínica diária apresenta escore bem abaixo de 25 na apresentação. Os autores encontraram vários outros ensaios clínicos em sua investigação original, mas precisaram excluir a maior parte deles, já que os dados individuais dos pacientes não estavam disponíveis. Também excluíram ensaios clínicos que mencionassem um período de washout do placebo, um mecanismo comum para identificar pacientes suscetíveis aos efeitos do placebo. Inscrito do SEMCAD: veja mais...

PRORN - Terapia com sulfato de magnésio nas mães aumenta em cinco vezes as chances de desenvolver hipermagnesemia em neonatos - 22/03/2010

Após desenvolver um quadro de pré-eclampsia severa e receber infusão de MgSO4 por 17 horas, a gestação de uma paciente teve que ser interrompida em função do monitoramento fetal. O recém-nascido com idade gestacional de 35 semanas pesava 2.620g e estava deprimido, hipotônico, cianótico e sem esforço respiratório. Ele respondeu parcialmente à ressuscitação inicial com ventilação. Admitido na UTI, o recém-nascido foi monitorado. Os médicos encontraram altos níveis de MgSO4 (4,7mg/dl), compatível com o diagnóstico de hipermagnesemia. Os sintomas e sinais desapareceram lentamente e, após dez dias de hospitalização, o neonato recebeu alta. A situação descrita acima é um caso clínico publicado ano passado na Revista Chilena de Pediatria (80(3):261-266) por Magdalena Cruz e colegas da Escuela de Medicina, da Pontificia Universidad Católica de Chile. Como a terapia com sulfato de magnésio em gestantes com pré-eclampsia é uma prática corrente e esta substância é capaz de atravessar a placenta, a hipermagnesemia do neonato é uma condição que deve ser considerada e discutida. Agência Notisa. Inscrito do PRORN: veja mais...

PROAMI (Estante Médica Proami) - Segredos em Terapia Intensiva - 3.ed. - 24/03/2010

Com texto direto e formato que permite o rápido acesso às informações, este livro, clássico no cuidado crítico, apresenta questões valiosas para o dia-a-dia em rounds, no atendimento, em exames orais e escritos. O leitor encontrará capítulos sobre suporte básico à vida, procedimentos, pneumologia, cardiologia, doenças infecciosas, doença renal, gastroenterologia, endocrinologia, hematologia/oncologia, medicina de emergência, entre outros. Suporte básico da vida, Procedimentos, Pneumologia, Cardiologia, Doenças infecciosas, Doença renal, Gastroenterologia, Endocrinologia, Hematologia/oncologia, Reumatologia, Neurologia, Farmacologia, Cirurgia e trauma, Cuidados perioperatórios, Sedação e manuseio da dor, Radiologia, Medicina de emergência, Toxicologia, Obstetrícia, Psiquiatria, Ética e Administração são os capítulos que serão apresentados por Parsons e Wiener-Kronish nesta obra. Inscrito do PROAMI: veja mais...

PROACI - Ultrassonografia pode ser de grande ajuda em catástrofes - 26/03/2010

Uma pesquisa retrospectiva feita no Chengdu Military General Hospital, em Tianhui (China) mostrou grande eficácia do uso da ultrassonografia no resgate das vítimas do terremoto de Wenchuam, ocorrido em maio de 2008. Segundo Dan e colegas, dos 3307 pacientes feridos, 1386 foram examinados com ultrassom, sendo que destes, 115 receberam intervenção diagnóstica e terapêutica guiada pela técnica. “A avaliação pela ultrassonografia detectou 23 casos de hemoperitônio, 45 de hemotórax, 1 caso de laceração da íntima da artéria femoral, 3 de flebotrombose venosa profunda de membros inferiores e 12 casos de hematoma de tecidos moles”, dizem os médicos em artigo que será publicado no The Journal of Trauma. Alem disso, segundo a equipe, não houve complicações de monta nos casos em que a intervenção foi conduzida pela ultrassonografia. Entretanto, os autores identificaram uma taxa de 5,6% de resultados falso-negativos (5 casos de 89), mas, de qualquer forma, houve 6,96% de verdadeiros (84 de 1207) contra nenhum falso positivo. Agência Notisa. Inscrito do PROACI: veja mais...

PROAGO – (Biblioteca Virtual) - Ciclo 5/Módulo 4 - 29/03/2010

Os textos do Módulo 4 do Ciclo 5 do Programa de Atualização em Ginecologia e Obstetrícia já estão disponíveis no ambiente de E-Learning. Neste módulo são apresentados os seguintes artigos: Critérios de elegibilidade dos métodos anticoncepcionais de Cristina Aparecida Falbo Guazzelli e Márcia Barbieri; Fasciite necrotizante de Agnaldo Lopes da Silva Filho e Renilton Aires Lopes; Esteroidogênese de Lúcia Costa-Paiva; Partograma de Letícia Germany Paula, Sérgio Hecker Luz e Caroline Zagonel; Fator tuboperitoneal de Dirceu Henrique Mendes Pereira e Giuliano Tosello. Inscrito do PROAGO: acesse a Biblioteca Virtual no seu portal.

PROENDÓCRINO (Entrevista) – Doença de Graves: Dra. Ana Luiz Maia - 31/03/2010

A Doença de Graves foi descrita pelo médico Robert Graves, em 1835. É uma doença autoimune, gerando anomalias no funcionamento das glândulas tireóides. O PROENDÓCRINO entrevistou a Dra. Ana Luiz Maia Professora Associada de Medicina, Chefe do Setor de Tireoide. Serviço de Endocrinologia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, Universidade Federal do Rio Grande do Sul (HCPA-UFRGS), para comentar alguns pontos sobre a Doença de Graves. De acordo com a Dra. Ana Luiz Maia “A Doença de Graves é a forma mais comum de hipertireoidismo, acometendo principalmente mulheres entre 20-60 anos. A etiologia da doença de Graves envolve fatores genéticos e ambientais. É uma doença autoimune, causada pela produção de auto-anticorpos que atuam ativando o receptor do TSH, aumentando a síntese e secreção hormonal pela tireóide.” Inscrito do PROENDÓCRINO:veja esta entrevista no seu Portal.

PROCLIM (Entrevista) – Hipercalcemia: Dr. Fábio Freire - 31/03/2010

O PROCLIM entrevistou o Dr. Fábio Freire, médico-assistente da disciplina de Clínica Médica da Unifesp-EPM, Especialista em Clínica Médica e Reumatologia pela Unifesp-EPM, Especialista em Clínica Médica com área de atuação em Medicina de Urgência pela SBCM, AMB, CFM. Especialista em Reumatologia pelo SBR/AMB/CFM, para esclarecer algumas questões sobre a hipercalcemia. De acordo com o Dr. Fábio Freire, “Considera-se hipercalcemia quando os valores de cálcio ionizável estão acima de 1,3mmol/L ou 2,7mEq/L ou de cálcio total sérico acima de 10,5mg/dL. Adota-se atualmente que a elevação de cálcio até 12mg/dL ou 3mmol/L corresponde a uma alteração leve, cuja avaliação deve ser feita em ambulatório. Considera-se hipercalcemia moderada quando os níveis de cálcio plasmático estão entre 12-14mg/dL. Níveis plasmáticos de cálcio acima de 14mg/dL correspondem à hipercalcemia grave, que se associa a um quadro amplo de manifestações clínicas, algumas das quais (poliúria e vômitos) tendem a manter ou aumentar a concentração de cálcio circulante, levando o paciente a uma piora progressiva de seu estado geral.” Inscrito do PROCLIM:veja esta entrevista no seu Portal.

PROMEF - Newsletter (fevereiro) - 04/03/2010

A Newsletter de fevereiro do PROMEF traz os seguintes assuntos: Entrevista com o Dr. César Eduardo Fernandes sobre Câncer de mama e terapia de reposição hormonal; um Caso Clínico com a queixa principal: “Dor no pé da barriga e para fazer xixi”; a matéria internacional, especial de Dublin (Irlanda), "Tratamento de água em comunidades rurais ainda não é eficaz" e a Carta aberta às famílias e comunidades brasileiras da Sociedade Brasileira de Medicina de Família e Comunidade (SBMFC); a Biblioteca Virtual traz dois artigos - Obesidade e síndrome metabólica na infância e na adolescência (Ciclo 3, Módulo 3) - Rosimere de Jesus Teixeira (imagem ao lado) e A estratégia de saúde da família e a vigilância da saúde (Ciclo 3, Módulo 2) - Carlos Eduardo Aguilera Campos. Inscrito do PROMEF: veja mais...

PROCLIM (matéria internacional) - Modelo computacional pode ajudar a reduzir declínios cognitivo-motores no tratamento de Parkinson - 05/03/2010

Dublin especial para o PROCLIM - Resultados de estudo publicado no periódico científico Brain indicam que os declínios cognitivo-motores associados à estimulação cerebral profunda (DBS) bilateral principalmente do núcleo subtalâmico podem ser revertidos, sem comprometimento dos benefícios motores, com o uso de parâmetros de estimulação baseados em modelo computacional que minimizem a propagação da corrente em regiões não-motoras. O artigo explica que a técnica de estimulação é um procedimento cirúrgico eficaz e seguro que tem demonstrado reduzir a disfunção motora de pacientes com doença de Parkinson avançada. Entretanto, a DBS bilateral do núcleo subtalâmico tem sido associada a declínios do funcionamento cognitivo e cognitivo-motor – cujas raízes parecem apontar exatamente para a propagação da corrente em áreas não-motoras do cérebro. Em entrevista, o autor principal do estudo Jay Alberts, pesquisador da Cleveland Clinic Foundation (Ohio, EUA), pontuou que a principal vantagem da utilização de um modelo de parâmetros é que ele é determinado utilizando um sistema que possui múltiplos inputs e leva em consideração a localização do eletrodo relativa à estrutura que se tem como alvo, as estruturas adjacentes e o potencial de se visualizar o volume de tecido ativado com um dado conjunto de parâmetros de estimulação. Agência Notisa (De Dublin/Irlanda). Inscrito do PROCLIM: veja mais...

PROCLIM (Teste de Conhecimento) Caso Clínico: “Diabetes descontrolado” - 10/03/2010

Paciente apresenta diabetes mellitus tipo I há 7 anos, faz quatro refeições por dia. Usa insulina NPH (28 unidades antes do desjejum e 16 unidades antes do jantar) e insulina Lispro (8 unidades antes do desjejum, às 7 horas, antes do almoço às 13 horas e antes do jantar, às 19 horas). Relata que níveis glicêmicos pela manhã vêm se mantendo elevados com o seguinte padrão médio: 7 h: 240 mg/dl; 13h: 107 mg/dl; 19 h: 90 mg/dl; 22h: 95 mg/dl. Hemoglobina glicada de 6,5%. A história patológica pregressa traz as seguinte informações: Calendário vacinal em dia. Alergia a camarão, dipirona e penicilina. Nega hipertensão arterial, tuberculose, neoplasias, hemotransfusão, cirurgia. Sua história fisiológica: Nascido de parto cesáreo, pré-termo. Desenvolvimento neuromotor e psicossocial normais. Sexarca, 19 anos, sem intercorrência, faz uso de códon. Inscrito do PROCLIM para fazer este caso clínico, acesse seu Portal.

PROCARDIOL - Luto é fator de risco para doença coronariana - 17/03/2010

Segundo pesquisa publicada no periódico Arquivos Brasileiros de Cardiologia, o luto pode ser utilizado como indicativo de fator psicológico predisponente às manifestações da doença arterial coronariana (DAC), uma vez que foi comprovada a relação entre o estado psicológico e a depressão. O trabalho é da autoria das pesquisadoras Rachel Jurkiewicz, do Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná, e Bellkiss Wilma Romano, da Pós-graduação do InCor da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. De acordo com as autoras, para colheita de dados, foi realizado estudo com “44 pacientes, de ambos os gêneros, da faixa etária de 18 até 65 anos, internados em razão de diagnóstico de infarto agudo do miocárdio ou angina. Na ocasião da avaliação, encontravam-se internados para investigação, sem indicação de cirurgia até o momento, em leitos da unidade de internação de cardiologia, do Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná (UFPR)”. Elas afirmam que o estudo consistiu em utilizar “entrevista semi-estruturada e o inventário de depressão de Beck (IDB)”. A entrevista – explicam as especialistas – “foi utilizada para identificar evento(s) significativo(s), por meio de perguntas-chave”, que incluiu perguntas como: “aconteceu algo que modificou sua vida?" e "aconteceu alguma perda que foi significativa, levando a mudanças em sua vida?". Agência Notisa. Inscrito do PROCARDIOL: veja mais...

PROATO - II Congresso Italo-Brasileiro de Ortopedia e Traumatologia - 01/03/2010

Vai acontecer entre os dias 25 e 27 de março de 2010 o II Congresso Ítalo-Brasileiro de Ortopedia e Traumatologia no Hotel Sheraton Rio, no Rio de Janeiro. O congresso é uma promoção em parceria da SBOT (Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia)e da SIOT (Sociedade Italiana de Ortopedia e Traumatologia. O Presidentes do congresso italiano é o Dr. Giuseppe Guida e brasileiro o Dr. Carlo Milani. Os temas centrais abordados no evento serão: patologias ósseas e processos de consolidação óssea, atualidade em tema de osteoporose, atualidade em artroscopia, fraturas por traumas de alta energia, tumores no esqueleto, fraturas por fragilidade óssea, cirurgia do joelho, comunicações em tema livre e comunicações especializandos, cirurgia da coluna e patologia e cirurgia da anca. Alguns dos participantes internacionais são: Leo Massari (Ferrara), Ruggero Cadossi (Carpi), Ermano Bonucci (Roma), Vittorio Monteleone (Nápoles), Giuseppe Guida (Nápoles), Marco D’Imporzano (Milão), Francesco Franchin (Gênova), Sandro Giannini (Bolonha) e outros. A participação será gratuita para os 100 primeiros residentes inscritos. Inscrito do PROATO: veja mais...

PROTIPED/PRORN - AVE em crianças ainda é subestimado em função da inespecificidade dos sintomas, afirma especialista - 11/03/2010

Quanto custa o AVE (acidente vascular encefálico) em neonatologia e em pediatria? Para tentar responder a essa questão, Gardner e colegas da University of California, nos Estados Unidos, investigaram dados de 266 crianças que tiveram AVE confirmado neurologicamente. Os autores utilizaram informações de 786 crianças sem o diagnóstico de AVE como controle. Os resultados do estudo, que foram publicados na revista Neurology (74(5):372-8) mostram ainda que o custo médio de uma admissão de AVE em pediatria foi $81.869. Já o custo médio de admissão para nascimento de neonato com AVE foi $39.613. Os pesquisadores destacam que quando ajustaram os gastos para nascimentos de crianças sem AVE houve redução do custo para apenas $4.792, sugerindo que custos com AVE corresponderam a 88% do valor total. Agência Notisa. Inscrito do PROTIPED/PRORN: veja mais...

PRORN – Webtest Ciclo 1 e Ciclo 2 - 18/03/2010

Teste seus conhecimentos neste Webtest, que traz os conteúdos dos Ciclos 1 e 2 do Programa de Atualização em Neonatologia. Como o teste é randômico, as alternativas mudam de posição, bem como novas perguntas são apresentadas a cada vez que você refizer o teste. Todas as perguntas apresentarão comentários para as alternativas corretas que contemplam, entre outros temas: Otimização do uso da fototerapia no período neonatal; Diagnóstico e tratamento de sepse neonatal de início tardio e uso de imunomoduladores; Bases fisiopatológicas das insuficiências respiratórias; Infecção por streptococcus b: prevenção e conduta; A “nova” displasia broncopulmonar; Distúrbios hidroeletrolíticos do recém-nascido; Sepse neonatal precoce: diagnóstico e conduta; Conduta no RN de mãe HIV positiva; Insuficiência renal no recém-nascido pré-termo; Choque no período neonatal; Trombocitopenias no período neonatal; Seguimento ambulatorial do recém-nascido de risco; Síndromes hemorrágicas no recém-nascido: diagnóstico e fatores de risco; Doença metabólica óssea; Efeitos do uso de corticosteróides no período antenatal e pós-natal; Urgências cirúrgicas no recém-nascido: detecção e conduta. Inscrito do PRORN: para fazer o Webtest completo, acesso seu Portal

PRO-ORL – (Biblioteca Virtual) - Ciclo 3/Módulo 2 - 01/03/2010

Os textos do Módulo 2 do Ciclo 3 do Programa de Atualização em Otorrinolaringologia já estão disponíveis no ambiente de E-Learning. Neste módulo são apresentados os seguintes artigos: Diagnóstico e tratamento das rinossinusites na infância de Eulália Sakano e Érica Ortiz; Implantes cocleares de Paulo Rogério Cantanhede Porto, Walter Adriano Bianchini e Vagner Antonio Rodrigues da Silva; Audiologia clínica de Erika Cristina Bucuvic, Márcia Lotti de Domenico e Maria Cecília Martinelli; Distúrbios vocais de origem neurológica de Alessandro Murano Ferré Fernandes. Inscrito do PRO-ORL: acesse a Biblioteca Virtual no seu portal.

PROCARDIOL – (Biblioteca Virtual) - Ciclo 4/Módulo 3 - 05/03/2010

Os textos do Módulo 3 do Ciclo 4 do Programa de Atualização em Cardiologia já estão disponíveis no ambiente de E-Learning. Neste módulo são apresentados os seguintes artigos: Estratificação de risco pela tomografia computadorizada e pela ressonância magnética de Ibraim Masciarelli Francisco Pinto e Walter Ishikawa; Abordagem do diabetes após estudo Advance e Accord: o que mudou? de Jairo Lins Borges; Fibrilação atrial: quando optar pelo controle da freqüência cardíaca de Hélcio Garcia Nascimento; Terapêutica antiplaquetária: O que há de novo de Rodolfo Staico, Luciana Vidal Armaganijan e Dikran Armaganijan; Tratamento da demência precoce no cardiopata de Iran castro e Viridiana Dourado Castro Alcalde. Inscrito do PROCARDIOL: acesse a Biblioteca Virtual no seu portal.

PROURGEN / PROAMI - Infectados por A:H1N1 com comprometimento respiratório importante sofreram alto risco de óbito durante epidemia - 08/03/2010

De acordo com levantamento publicado na Revista Brasileira de Terapia Intensiva, durante a epidemia de H1N1 ocorrida no ano passado, pacientes admitidos em unidades de terapia intensiva com infecção pelo vírus apresentaram alto risco de óbito, particularmente devido ao comprometimento respiratório. O trabalho é da autoria de Péricles Almeida Delfino Duarte, médico da Unidade de Terapia Intensiva Geral do Hospital São Lucas (Rio de Janeiro) e professor do Curso de Medicina da Universidade Estadual do Oeste do Paraná (UNIOESTE), e colegas, e foi disponibilizado na edição do quarto bimestre de 2009 do periódico. Segundo os autores, para colheita de dados, foi realizado estudo com todos os pacientes com idade superior a 12 anos admitidos nas UTI de adultos de 11 hospitais em 6 cidades do estado do Paraná, no período de 18 de julho a 31 de agosto de 2009, com diagnóstico de infecção aguda por vírus A:H1N1. Os objetos de estudo foram avaliados em quesitos como o prontuário dos pacientes e dados clínico-epidemiológicos, exames laboratoriais de admissão à UTI, parâmetros de oxigenoterapia e ventilação mecânica e evolução na UTI e hospitalar. Agência Notisa. Inscrito do PROURGEN/PROAMI : veja mais...

PROAGO - III Congresso Internacional de Ginecologia Oncológica - 15/03/2010

Vai ocorrer entre os dias 26 e 28 de março de 2010 o III Congresso Internacional de Ginecologia Oncológica no Instituto de Ensino e Pesquisa do Hospital Sírio Libanês, em São Paulo. Os palestrantes estrangeiros são Christhark Köhler, John F. Boggess, Maurie Markman e Michael A. Bookman. A programação científica abordará os seguintes temas centrais: Carcinoma de Endométrio, Sarcomas Uterinos, Câncer de Colo Útero, Câncer de Ovário Precoce, Aspectos Gerais no Manejo das Neoplasias Ginecológicas; e sub-temas: papel da cirurgia robótica no tratamento do câncer de endométrio: presente ou futuro?, qual o papel e a extensão da linfadenectomia nos tumores precoces e avançados de endométrio?, estado da arte e avanços no tratamento dos sarcomas uterinos avançados, o que há de novo no tratamento sistêmico pós-operatório dos sarcomas uterinos precoces de alto risco, novidades em cirurgia robótica no tratamento do câncer do colo uterino, imunização e saúde pública para o câncer de colo de útero, carcinoma mucinoso de ovário: comportamento biológico e tratamento, papel da oforectomia profilática em pacientes de risco, critérios de operabilidade no câncer de ovário avançado, explorando o papel da cirurgia de resgate no câncer de ovário recorrente, endometriose profunda: doença benigna?, reposição hormonal nos pacientes com câncer ginecológico: seguro?. Inscrito do PROAGO: veja mais...