PRO-ORL - Rinosseptoplastia - 04/03/2009

Dias 20 e 21 de março de 2009 será realizado o Curso de Cirurgia Funcional e Estética do Nariz (rinosseptoplastia) patrocinado pela (e na sede) da Fundação Otorrinolaringologia, rua Teodoro Sampaio 483, Pinheiros, São Paulo (SP). O responsável é Ricardo Ferreira Bento, professor titular do departamento de Otorrinolaringologia da FMUSP. Segundo informações do site da FORL, o previsto é curso teórico-prático onde o aluno acompanha o pré imediato, per e pós operatório imediato de três cirurgias que serão realizadas nos dois dias, tendo acesso inclusive a toda documentação prévia aos procedimentos. A organização está a cargo dos médicos Carlos Alberto Caropreso, José Roberto Jurado Parisi, Flávia Lira Diniz e Perboyre Lacerda Sampaio. Informações sobre inscrição e valores pelo e-mail eventos@forl.org.br, telefone (11) 3068-9855 e Fax (11) 3085-9943.

PROMEVET - Resíduos animais - 04/03/2009

Promovido pelo Ministério do Meio Ambiente, Embrapa e Sbera, Florianópolis (SC) recebe o 1º Simpósio Internacional sobre Gerenciamento de Resíduos de Animais, de 11 a 13 de março de 2009. De acordo com o site do evento, os objetivos são “discutir os temas ambientais de maior relevância para sustentabilidade das produções animais; apresentar resultados de pesquisas; identificar e fomentar o estabelecimento de parcerias entre os participantes; internalizar o tema nas cadeias produtivas animais e sensibilizar a sociedade para a importância do tema”. Os eixos temáticos do evento são “Sistemas de tratamento de resíduos de animais”, “Uso dos resíduos da produção animal como fertilizante”, “Geração de energia a partir de resíduos de animais”, “Poluição atmosférica e odores provocados pelos resíduos de animais”, “Melhoria nas instalações relacionadas à produção e ao manejo dos resíduos de animais” e “Ordenamento territorial das produções animais e políticas públicas relacionadas ao gerenciamento dos resíduos de animais”. Os preços variam de R$ 190,00 a R$ 400,00, de acordo com categoria profissional. O local do encontro – que tem na comissão científica representantes de universidades e órgãos de governo, inclusive do Instituto Tecnologico Agrario de Castilla y Leone (Espanha), do Agricultural Research Service/USDA (Estados Unidos) e do Instituto de Investigaciones Agropecuárias (Chile) – é o Hotel Jurerê Beach Village, na Alameda César Nascimento, 646. Para maiores informações, acesse http://www.cnpsa.embrapa.br/sigera/.

PROMEF - Insuficiência cardíaca rastreada por médicos de família - 06/03/2009

A prevalência de insuficiência cardíaca em pessoas com mais de 45 anos foi considerada alta pelos pesquisadores quando analisaram os resultados do estudo PRICE. Segundo artigo publicado na última edição da Revista Española de Cardiología (61(10):1041-1049), apesar da importância da doença, seus dados precisos de distribuição não eram conhecidos. Os autores, dos serviços de cardiologia dos hospitais Reina Sofía (Córdoba) Juan Canalejo (A Coruña), Clínico Virgen de la Victoria (Málaga) e Clínica Puerta de Hierro (Madrid) orientaram a investigação de 1776 pacientes nos serviços primários de saúde pelos médicos de família, que utilizaram os critérios de Framingham para estabelecer o diagnóstico de insuficiência cardíaca. “Os indivíduos que preencheram os critérios de insuficiência cardíaca congestiva foram encaminhados ao cardiologista para confirmação diagnóstica e ecocardiografia”, dizem Manuel Anguita Sánchez e colegas no texto. A prevalência encontrada entre os 242 indivíduos encaminhados aos cardiologistas foi de 6,8%, similar em homens (6,5%) e mulheres (7%) e crescente, quando analisada por idade: 1,35 (entre 45 a 54 anos), 5,5% (55-64), 8% (65-74) e 16,1% (acima de 74 anos).Agência Notisa. Inscrito do PROMEF: veja mais...

PROAMI - Feridas operatórias são a principal causa de infecção puerperal, que ocupa o terceiro lugar no ranking das internações em UTI obstétrica - 06/03/2009

As causas mais comuns de admissão da paciente na terapia intensiva obstétrica, de acordo com trabalho realizado no Instituto Materno-Infantil Professor Fernando Figueira (IMIP), em Recife, Pernambuco, são síndromes hipertensivas: 78,4% dos 291 casos estudados. Credenciado pelo Ministério da Saúde como centro nacional de referência em assistência à saúde da mulher, a unidade de tratamento intensivo obstétrico do hospital diagnostica ainda 25,4% das mulheres com hemorragia e 16,5% com infecções. Os números são, de acordo com a Organização Mundial da Saúde, as principais causas de óbito em países com alta taxa de mortalidade materna. A pesquisa resultou em um artigo, que foi publicado no ano passado na Revista da Associação Médica Brasileira (54(3):261-6). Coordenadora da UTI obstétrica do IMIP, Leila Katz atribui à idade das pacientes o principal fator para a ocorrência de internações ao longo do ciclo gravídico-puerperal. “Se por um lado é grande o número de adolescentes gestantes, por outro algumas mulheres têm optado por engravidar com uma idade mais avançada, o que prejudica sua saúde, pois, após os 35 anos, aproximadamente, as complicações da gestação vêm associadas a doenças típicas da idade”, diz. Segundo os Indicadores e Dados Básicos Para a Saúde 2007 (IDB-2007), 25,2% dos nascidos vivos na Região Nordeste em 2005 eram filhos de mães com 19 anos de idade ou menos.Agência Notisa. Inscrito do PROAMI: veja mais...

PROCLIM (matéria internacional) - Após analisar 1.907 pacientes, estudos fase III concluem que a quetiapina pode ser útil na depressão maior - 10/03/2009

Lisboa, especial para o PROCLIM – O antipsicótico quetiapina XR (fumarato de quetiapina; nome comercial: Seroquel) pode ser considerado uma alternativa, como monoterapia ou droga adjuvante, no tratamento da depressão maior. Essa foi a principal conclusão de duas análises apresentadas durante o 17º Congresso Europeu de Psiquiatria, realizado no final de janeiro deste ano em Lisboa, após analisar os dados produzidos por quatro estudos fase III envolvendo, no total, 1.907 pacientes nos Estados Unidos, Europa, Austrália e África do Sul, patrocinados pelo laboratório Astrazeneca. Embora ainda não esteja aprovado para este fim pelas autoridades dos EUA e da Europa, e ainda pareça haver questões sobre o custo-benefício do medicamento, o mesmo apresentou resultados positivos nas pesquisas. “Em linhas gerais, o que os dois pôsteres sobre as pesquisas mostram é que, quando administrado isoladamente ou em associação com um antidepressivo, nós observamos melhora em até 6 semanas, normalmente com efeitos já na primeira semana”, afirmou um dos autores da pesquisa, Hans Eriksson, da Astrazenece Pharmaceuticals em Wilmington (EUA), em entrevista à Agência Notisa. Cada pôster apresentado durante o Congresso analisava dados de duas pesquisas. Todos os quatro estudos foram fase III, com duração de oito semanas (6 de tratamento ativo fase randomizada e 2 de descontinuação), duplo-cegos, com dose fixa e placebo-controlados. Agência Notisa (De Lisboa). Inscrito do PROCLIM: veja mais...

PROAGO - Reposição hormonal com progestagênios e estradiol continua fonte de polêmica - 10/03/2009

Mulheres na pós-menopausa que fazem terapia de reposição hormonal com estradiol e progestagênios têm risco maior de desenvolver câncer de mama, segundo estudo publicado este mês no Obstetrics & Gynecology , periódico oficial do American College of Obstetricians and Gynecologists, popularmente conhecido como Green Journal. Para tanto, a paciente precisa ser exposta aos hormônios por, no mínimo, 3 anos. Conduzida por médicos do Helsinki University Central Hospital, na Finlândia, a pesquisa analisou a evolução da terapia em cerca de 220 mil mulheres, entre 1994 e 2005. A equipe constatou que o risco relativo (a relação entre a incidência observada de câncer entre as mulheres que tomam os hormônios e aquelas que não tomam) foi de 1,31 no período de tratamento de 3 a 5 anos e de 2,07 quando o tempo de exposição foi igual ou superior a 10 anos. O risco relativo é utilizado em pesquisa médica para avaliar a variação do risco de uma doença quando as mulheres são submetidas a um determinado tratamento: se maior que 1, o risco está aumentado, e se menor que 1, está diminuído ou o tratamento confere proteção. De acordo com José Arnaldo de Souza Ferreira, professor da Faculdade de Medicina do ABC, em São Paulo, o risco apontado para a terapia com estradiol e progestagênio por até 5 anos, apesar de significativo, ainda não é alto. Agência Notisa. Inscrito do PROAGO: veja mais...

PRO-ORL - Bombas de infusão são as principais responsáveis por erros em UTI neonatal - 10/03/2009

No mínimo, 44 mil pessoas morrem por ano nos Estados Unidos em decorrência de erros médicos, de acordo com a publicação To err is human (2000), de Linda Kohn e colegas. No Brasil, estudo publicado no Jornal de Pediatria (vol. 84, n° 2), analisou e quantificou erros de medicação na UTI neonatal do Instituto Fernandes Figueira, centro de referência em neonatologia no Rio de Janeiro. Os resultados não são otimistas: 55% dos prontuários observados continham um ou mais problemas, ao passo que, destes, 84,2% representavam erros na aplicação de medicamentos ao paciente. Médica neonatologista e autora do trabalho, Renata Bandeira de Melo Lerner examinou prontuários de 73 bebês que deram entrada na UTI logo após o parto. Segundo ela, os efeitos dos erros médicos são ainda mais graves quando atingem esses pacientes. “Recém-nascidos são particularmente suscetíveis devido a uma série de fatores: eles dependem de cuidados específicos e tratamento multidisciplinar, o que já é um problema, uma vez que pode resultar em falta de comunicação entre os diversos profissionais envolvidos nos cuidados com o paciente”, diz, acrescentando que as unidades de tratamento intensivo neonatais são, geralmente, locais agitados e de grande circulação de pessoas, o que pode facilitar a ocorrência de erros. Dentre os erros medicamentosos, a programação incorreta de bombas de infusão foi o mais freqüente, correspondendo a 88% do total. Agência Notisa. Inscrito do PRO-ORL: veja mais...

PROCLIM - Estudo japonês sugere que alanina aminotransferase pode ser preditor de carcinoma hepatocelular - 12/03/2009

Mais de 19 mil pessoas participaram de um estudo que buscou encontrar uma possível associação entre a incidência de carcinoma hepatocelular e os níveis de alanina aminotransferase (ALT). A pesquisa realizada no Japão incluiu sujeitos de meia idade e idosos com e sem hepatite viral. Os resultados que sugerem que há uma associação entre níveis elevados dessa enzima e a incidência de carcinoma hepatocelular foram publicados na edição de fevereiro deste ano no European journal of cancer prevention, (18(1):26-32). Para chegar a tal conclusão, Seiji Ishiguro e colegas do Epidemiology and Prevention Division, Research Center for Cancer Prevention and Screening, National Cancer Center, em Tóquio, identificaram, inicialmente, quantos participantes possuíam infecção pelo vírus da hepatite e descobriram que 737 (3,7%) tinham hepatite C, 479 (2,4%) hepatite B e 20 (0,1%) ambas. Segundo os pesquisadores, no final do acompanhamento foram verificados 109 casos recém-emergentes de carcinoma hepatocelular, sendo que para 87 deles houve evidência de etiologia viral. Agência Notisa. Inscrito do PROCLIM: veja mais...

PROACI - Tempo de protrombina associado à bilirrubina sérica é capaz de predizer mortalidade após cirurgia hepática - 12/03/2009

Um estudo publicado este ano nos Annals of Surgery (249: 124–128), mostrou, ao avaliar prospectivamente 436 pacientes admitidos na UTI após ressecção hepática, que o critério 50-50 – tempo de protrombina menor que 50% e bilirrubina sérica maior que 50µmol/L – é uma ferramenta válida para predizer mortalidade entre esses pacientes no pós-operatório. No artigo, Catherine Paugam-Burtz e colegas verificaram que o critério foi válido tanto no terceiro quanto no quinto dia após a hepatectomia. Segundo Silvio Balzan, MD, doutor em cirurgia digestiva, professor adjunto da faculdade de medicina da Universidade de Santa Cruz (UNISC) e sócio fundador do Capítulo Brasileiro da International Hepato-Pancreato-Biliary Association (IHPBA), o estudo em questão foi desenhado após a publicação de uma primeira pesquisa igualmente nos Annals of Surgery (2005;242:824-8). Silvio, um dos autores do primeiro estudo, conta que como a pesquisa inicial foi conduzida com uma coorte histórica ela recebeu algumas críticas. Assim, para que o critério fosse validado, um estudo prospectivo foi elaborado e resultou neste trabalho publicado em 2009. Agência Notisa. Inscrito do PROACI: veja mais...

PROCARDIOL (Algortimo) - Manejo das Síndromes Coronarianas Agudas sem supra de ST (SCASSST) - 13/03/2009

Teste seus conhecimentos com este Algoritmo sobre o Manejo das Síndromes Coronarianas Agudas sem supra de ST (SCASSST). As síndromes coronárias agudas (SCA) caracterizam-se por uma constelação de sinais e sintomas compatíveis com isquemia miocárdica, compreendendo pacientes com infarto domiocárdio (com ou sem supradesnível do segmento ST) e angina instável. Academicamente, por terem prognósticos diferentes, as SCA dividem-se em dois grupos distintos: SCA com supra de ST (IAM) e SCA sem supra de ST (IAM sem supra e angina instável). A terapia preconizada para pacientes com SCA, além de rigoroso controle dos fatores de risco para a doença arterial coronariana, inclui um tratamento agressivo com: fibrinolíticos, anticoagulantes, antiagregantes plaquetários (AAS, tienopiridínicos e inibidores da glicoproteína IIB/IIIA), betabloqueadores, nitratos; inibidores da enzima conversora, estatinas. Para obter informações adicionais que o ajudarão, acesse o texto de Márcio l. Balbinotti e Rogério Sarmento Leite – “Síndromes coronárias agudas: perspectivas da cardiologia intervencionista”, publicado na Biblioteca Virtual do PROCARDIOL Ciclo 2, Módulo 2. Inscrito do PROCARDIOL: veja mais...

PRO-ORL - Acesso sublingual - 17/03/2009

Pesquisadores dos departamentos de otorrinolaringologia Medical University of South Carolina e da Emory Clinic (EUA) concluem, em artigo a ser publicado no American Journal of Otolaryngology, que a imunoterapia sublingual foi eficaz para controlar sintomas alérgicos e segura ao ser observada em um amostra introdutória de pacientes. Segundo Wise e colaboradores, a imunoterapia subcutânea tem ocasionado inúmeras mortes e, portanto, necessita ser investigada para fatores de segurança. Diante disso, “a imunoterapia sublingual (SLIT) é um caminho alternativo para a administração do tratamento contra alérgenos específicos”, afirmam no artigo. Os resultados do grupo foram baseados na investigação levada a cabo com 15 pacientes que fizeram uso do método voluntariamente e responderam ao mini Rhinoconjunctivitis Quality of Life Questionnaire (m-RQLQ). Os autores alegam, entretanto, que trata-se de um estudo introdutório e apontam para a necessidade de ensaios duplo cegos placebos controlados para confirmar os resultados preliminares que obtiveram. Agência Notisa. Inscrito do PRO-ORL: veja mais...

PROMEF (Abstract) - Diagnóstico e tratamento da faringite estreptocócica - 20/03/2009

Considerações sobre sinais e sintomas: Sinais e sintomas comuns da faringite estreptocócica incluem dor no orofaringe, temperatura acima de 38ºC (100,4ºF), exsudatos tonsilares e adenopatia cervical. Tosse, coriza e diarréia são mais comuns na faringite viral. Exames complementares: Os exames diagnósticos incluem cultura do orofaringe e teste de detecção rápida de antígenos. A cultura é considerada o diagnóstico padrão, embora a sensibilidade e a especificidade do teste rápido tenham melhorado significativamente.O escore modificado de Centor pode ser utilizado para ajudar os médicos a decidir quais pacientes não necessitam de exames ou precisam de cultura de orofaringe/teste rápido ou antibioticoterpia empírica. Tratamento: Penicilina (10 dias de terapia oral ou uma injeção de penicilina benzatina intramuscular) é o tratamento de escolha em função do custo, espectro limitado de atividade e eficácia. Amoxicilina é igualmente eficaz e mais palatável. A eritromicina e as cefalosporinas de primeira geração são opções em pacientes com alergia à penicilina. Um fracasso elevado no tratamento de GABHS (estreptococo beta hemolítico do grupo A) com penicilina tem sido relatado. Agência Notisa. Inscrito do PROMEF: veja mais...

PROCLIM (Materia Internacional) - Estudo caracteriza metabolismo pós-prandial e estresse oxidativo após exercício - 20/03/2009

Dublin, especial para Artmed – Resultados de estudos já publicados sugerem que tanto o estresse oxidativo pós-prandial quanto desordens no metabolismo lipídico e dos carboidratos CHO exercem algum papel no desenvolvimento de complicações na diabete tipo 2. Contudo, a capacidade de exercício aeróbico para melhorar estes transtornos ainda não foi completamente explicada. Interessados no assunto, pesquisadores University of Illinois, em Chicago (EUA), realizaram pesquisa com o objetivo de caracterizar o metabolismo pós-prandial e o estresse oxidativo durante um período de 24h após exercício, que foi apresentada durante a 28th International Nursing and Midwifery Research Conference, realizado em Dublin (Irlanda). A pesquisa examinou os efeitos de um período intenso de exercício aeróbico – 30 minutos de esteira com 65% do VO2Max em um grupo de indivíduos obesos e com sobrepeso apresentando tolerância à glicose normal (NGT), tolerância à glicose prejudicada (IGT) e diabete tipo 2 – com relação ao estresse oxidativo (excreção urinária de F2-isoprostano) e o metabolismo de carboidratos e lipídios (glicose, insulina, peptídeos-C e triglicerídeos) após três refeições ao longo de três dias consecutivos. Agência Notisa (De Dublin / Irlanda). Inscrito do PROCLIM: veja mais...

PROAMI (Abstract Comentado) - Terapia insulínica intensiva e uso de amidos em pacientes com sepse grave (estudo VISEP) - 24/03/2009

Veja os comentários do Diretor de E-Learning, Dr. Flávio Nácul, sobre este abstract: Contexto: O real benefício da terapia intensiva com insulina e a definição do melhor produto para reposição volêmica em pacientes com sepse grave ainda não estão bem estabelecido. Métodos: Estudo multicêntrico avaliando pacientes com sepse grave que a) recebiam terapia intensiva com insulina para manter euglicemia (80-110 mg/dL) ou terapêutica convencional (glicemia entre 180 e 200 mg/dL) e b) recebiam reposição volêmica com amido 200/0,5 ou Ringer lactato modificado. Foram avaliados a mortalidade e a disfunção de órgãos em 28 dias. Resultados: O estudo foi suspenso antes da sua programação por razões de segurança. Dos 537 pacientes avaliados, a glicemia de jejum média foi menor no grupo da terapia intensiva com insulina do que no grupo de terapia insulínica convencional (112 mg/dL vs 151 mg/dL P<0.001). Aos 28 dias, a mortalidade e disfunção de órgãos foi semelhante nos dois grupos. A incidência de hipoglicemia grave (glicemia< = 40 mg/dL) foi maior no grupo da terapia insulínica (17.0% vs. 4.1%, P<0.001), assim como a incidência de efeitos adversos graves (10.9% vs. 5.2%, P=0.01). Inscrito do PROAMI: veja mais...

PRORN (Abstract) - Causas e circunstâncias de mortes neonatais em 108 casos consecutivos ao longo de um período de 10 anos no Children's Hospital of Lucerne, Suiça - 26/03/2009

Considerações: Mortes neonatais ainda representam a maior porcentagem da mortalidade infantil global. Muitas mortes de neonatos são precedidas por decisões no final da vida. Entretanto, as práticas de tomada de decisão parecem variar amplamente de país para país. Objetivos: Analisar as principais causas e circunstâncias de todas as mortes neonatais em nossa instituição ao longo de um período de 10 anos. Metodologia: Foram identificados todos os neonatos que morreram na sala de parto (DR) ou na unidade de tratamento intensivo neonatal (NICU) entre 1º de janeiro de 1997 e 31 de dezembro de 2006. Foram resumidas: a informação demográfica, as principais causas e circunstâncias a partir dos registros médicos individuais. Resultados: Ocorreram aproximadamente 72 mil partos de bebês vivos nas áreas de abrangência de nosso centro, com 15.150 partos ocorrendo no Women's Hospital of Lucerne. Das 108 mortes identificadas, 29 ocorreram na DR (taxa de mortalidade da DR – 0,2%) e 79 na NICU (taxa de mortalidade da NICU – 2,3%). Agência Notisa. Inscrito do PRORN: veja mais...

PROMEVET - Baixa escolaridade do produtor e aplicação de carrapaticida mais de quatro vezes por ano dificultam controle do carrapato bovino no sul de RS - 27/03/2009

Propriedades de gado de corte cujos produtores são analfabetos ou estudaram até o Ensino Fundamental têm 3,67 vezes mais chances de ter dificuldades no controle do carrapato bovino com acaricidas, segundo estudo da Universidade Federal de Pelotas publicado na Pesquisa Veterinária Brasileira em janeiro. Com base em dados recolhidos de 85 propriedades de criação extensiva com rebanho cruza-zebu de mais de 100 animais localizadas na região sul do Rio Grande do Sul, os autores constataram também que a aplicação de acaricidas cinco ou mais vezes por ano favorece a seleção de populações de Rhipicephalus (Boophilus) microplus com maior resistência ao controle químico. Nesse caso, as chances são 4,05 vezes maiores em relação à frequência máxima de quatro aplicações ao ano. Os poucos estudos epidemiológicos da resistência do ectoparasita tanto no Rio Grande do Sul quanto no Brasil levaram os pesquisadores a buscar informações que pudessem contribuir para a extensão da vida útil dos carrapaticidas. Além dos fatores de risco para a seleção de populações resistentes citados acima, o trabalho apontou que, em 77% das propriedades, as drogas – na maior parte, o princípio ativo do acaricida é amitraz; o uso de endectocidas está presente em todas as 85 – são o único método de controle do carrapato. Agência Notisa. Inscrito do PROMEVET: veja mais...

PROMEF (Algoritmo) - Uso de fármacos na gestação e na lactação: condução de situações-problema - 30/03/2009

Teste seus conhecimentos com este Algoritmo sobre Uso de fármacos na gestação e na lactação: condução de situações-problema. Para obter informações adicionais que o ajudarão, acesse o texto “Drogas e Manejo de situações especiais na gestação e na lactação”, de Camila Giugliani como colaboração de Lavínia Schüler-Faccini, publicado na Biblioteca Virtual do Ciclo 1, Módulo 3 PROMEF C1M3. Inscrito do PROMEF: veja mais...

PROATO - Estudos mostram resultados positivos de biocerâmicas - 30/03/2009

Recentemente, o Brasil teve a primeira biocerâmica de fabricação nacional certificada pela Comunidade Européia. Mas, embora tal fato represente um importante passo, o país ainda precisa avançar nessa área. Segundo Carlos Antônio Garrido, mestre e doutor em ortopedia e traumatologia pela Unifesp e professor de ortopedia da Faculdade de Medicina de Barbacena/ MG, há mais de 12 anos se utiliza este material. Entretanto, no Brasil, ele ainda é pouco difundido, mesmo apresentando resultados clínicos bons. Carlos Antônio, que também é chefe do setor de ortopedia e traumatologia do Hospital São Bento, em Belo Horizonte, explica que a biocerâmica é utilizada sempre que há uma falha óssea. “As falhas ósseas podem ser de etiologia infecciosa (osteomelite), pós-fratura, tumoral e ortopédica. A causa ortopédica é ampla, pois inclui correção de sequelas de cirurgias, correção de deformidades e outras. A biocerâmica é um composto de fósforo e cálcio que já existe no organismo humano, portanto não há contraindicação formal. Podemos dizer que a contraindicação seria num caso em que haja infecção aguda”, afirma o médico. O ortopedista lembra que há quatro tipos de enxerto: autólogo (da própria pessoa), homólogo (de outra pessoa), heterólogo (de outra espécie) e as biocerâmicas. Agência Notisa. Inscrito do PROATO: veja mais...

PROATO (Abstract) - Achados artroscópicos na gota do punho - 10/03/2009

Objetivo: Nós tratamos, recentemente, diversos pacientes com gota no punho e patologia no ligamento escafolunar. O objetivo desta investigação foi relatar os achados artroscópicos de 7 destes pacientes. Metodologia: Nós investigamos nossos registros médicos para pacientes com diagnóstico de gota e patologia não-traumática no punho. Revisamos, retrospectivamente, os achados clínicos, artroscópicos, radiográficos e patológicos em 7 pacientes que fracassaram na conduta não-cirúrgica e foram tratados com artroscopia de punho. Resultados: Todos os 7 punhos apresentavam sinovite difusa e depósitos cristalinos por toda a articulação radiocarpo. Foram identificados precipitados cristalinos focais sobre os ligamentos escafolunares e lunotriquetrais, mas não sobre o complexo da fibrocartilagem triangular. Rompimento do ligamento escafolunar e lunotriquetral foi observado em 6 e 5 punhos, respectivamente. Um padrão de colapso avançado escafolunar precoce da artrite foi presente em 5 pacientes. Agência Notisa. Inscrito do PROATO: veja mais...

PROAGO - Posição da cabeça fetal - 17/03/2009

Um novo método de ultrassom israelense é eficaz para determinar posição da cabeça fetal e o estágio do trabalho de parto, quando comparado à avaliação por toque vaginal. A avaliação é de pesquisadores da França, Estados Unidos e Israel que investigaram, em três centros médicos, 166 trabalhos de partos não complicados. De acordo com texto sobre o estudo que aguarda publicação no American Journal of Obstetrics and Gynecology, foram feitas 311 cálculos utilizando o sistema LaborPro (Trig Medical Ltd, Yokneam, Israel). “A comparação dos resultados entre o exame vaginal e o sistema revelou uma diferença absoluta média de 5,5 ± 6,1 mm no estagiamento da cabeça”, dizem os autores. Segundo Jacky Nizard e colegas, a técnica não requer grandes habilidades no manejo do ultrassom. Agência Notisa. Inscrito do PROAGO: veja mais...

PROATO - Má conduta em asilos - 17/03/2009

A osteoporose é subestimada em pacientes internados em asilos. Isto pode resumir os resultados de uma pesquisa levada a cabo por várias universidades do Canadá em 17 casas de repouso de Ontário e Manitoba. Giangregorio e colegas coordenaram um estudo retrospectivo nestas instituições sobre fraturas em pacientes residentes há longo tempo. De acordo com os resultados, entre os 525 indivíduos com fraturas ou osteoporose, 177 haviam sofrido queda, 199 usaram bifosfonato, seis calcitonina e também seis raloxifene. Além disso cálcio e vitamina D foi relatado como tendo sido utilizado por apenas 27% dos internos. Déficit cognitivo, depressão, dificuldades de deglutição e ser morador de Manitoba foram variáveis negativamente associadas ao tratamento da osteoporose. Por outro lado, “precrição de mais de 10 medicamentos foi positivamente associada com a terapêutica”, dizem em artigo que aguarda publicação na Osteoporosis International. Para os autores, a conduta com relação à osteoporose é ruim no que diz respeito a um programa que possa prevenir fraturas deste tipo de clientela. Agência Notisa. Inscrito do PROATO: veja mais...

PROMEVET - Aumento da produção - 18/03/2009

Adicionar Saccharomyces cerevisiae na alimentação de vacas holandesas leiteiras com alta temperatura corporal aumenta a produção de leite e de seus componentes. Esta afirmação está em artigo que aguarda publicação na Animal Feed Science and Technology e é resultado de pesquisa realizada por pesquisadores da faculdade de veterinária e escola de ciência animais das universidades da Flórida e Califórnia (EUA). Em duas fazendas dos Estados Unidos, Rutigliano e colegas alimentaram, com a levedura, 362 vacas multíparas nos meses do verão e compararam com 361 controles que não receberam a cultura na dieta. Eles observaram que S. cerevisiae não alterou escores de condições corporais, nível de insulina ou metabólitos plasmáticos, mas reduziu concentrações de uréia nitrogenada. Além disso, escrevem no texto que os animais que receberam a levedura produziram 1,2 quilos por dia a mais de leite e quantidades também maiores de proteína verdadeira do leite, sólidos não gordurosos e lactose quando comparados aos controles. Agência Notisa. Inscrito do PROMEVET: veja mais...

PROURGEN (Abstrac) - Preditores e implicações das ondas Q em síndromes coronarianas agudas com elevação do segmento ST - 18/03/2009

Considerações: As ondas Q em síndromes coronarianas agudas com elevação do segmento ST apresentam implicações adversas. Nós buscamos determinar a freqüência, os preditores e as implicações das ondas Q atualmente, o que inclui intervenções coronarianas percutâneas primárias. Metodologia: Em um estudo observacional e multicêntrico, 14.916 pacientes foram avaliados. Todos apresentaram quadro de síndrome coronariana aguda com elevação do segmento ST entre 1999 e 3006. As variáveis clínicas foram comparadas entre os pacientes com ou sem ondas Q, com uma comparação adicional no último grupo entre aqueles com ou sem desenvolvimento subseqüente de ondas Q. Resultados: Infarto do miocárdio com elevação do segmento ST ocorreu em 88,6% dos pacientes. As ondas Q estiveram presentes nos eletrocardiogramas iniciais de 3.929 pacientes e vieram a aparecer em outros 3.085 indivíduos. A incidência das ondas Q na apresentação ou durante a hospitalização diminuiu de 61% para 39% entre 1999 e 2006 (tendência linear P < 0,001). A ocorrência de ondas Q na apresentação ou subseqüentemente foi associada a uma probabilidade maior de oclusões coronarianas e elevações mais altas dos marcadores cardíacos (P < 0,001). Agência Notisa. Inscrito do PROURGEN: veja mais...

PROCLIM (Matéria Internacional) - TDAH: o atual conhecimento tem utilidade para os clínicos? - 18/03/2009

Lisboa, especial para PROCLIM – As drogas psicoestimulantes têm sido consideradas por décadas a pedra angular do tratamento do TDAH, e as não estimulantes também têm sido apresentado como bem-sucedidas. Entretanto, muitos dos estudos controlados na verdade excluíram pacientes com comorbidades tipicamente vistas na prática clínica, e muitos outros também foram considerados como não-responsivos à medicação. Desta forma seria possível que o conhecimento atual sobre o tratamento do TDAH pudesse ainda não ser diretamente útil para os clínicos. Foi com base nessas premissas que pesquisadores noruegueses decidiram revisar a literatura sobre tratamento farmacológico e psicoterapêutico no TDAH em adultos, enfatizando comorbidades e outros fatores clinicamente importantes, assim como resultados específicos para o quadro. Após revisarem 37 estudos, todos randomizados e controlados, os estudiosos concluíram que “os clínicos ainda dispõem de um bom suporte para o tratamento de pacientes apresentando TDAH com estimulantes e, em certa medida, não-estimulantes, mas tanto os médicos quanto os pacientes não devem ficar deslumbrados com boas respostas que porventura possam surgir no início. Agência Notisa (De Lisboa). Inscrito do PROCLIM: veja mais...

PRO-ORL - Pesquisadores discutem a agressão do vírus HIV ao sistema cócleo-vestibular - 23/03/2009

Um estudo internacional publicado recentemente no The Journal of Laryngology & Otology ((2008);122:1289-1294), sugere que a desordem vestibular pode ser consequência direta de danos provocados pelo vírus HIV. Para chegar a esta conclusão, Roberto Teggi e colegas da Vita-Salute University, na Itália, acompanharam 60 pacientes soropositivos que se queixavam de tonturas. Nenhum deles apresentava história prévia de desordem vestibular. Dos participantes, 30 eram classe A, 20 classe B e 10 Classe C. Os sujeitos que estavam na fase mais precoce da doença, classe A, foram comparados com pacientes soronegativos que também apresentavam queixas de tontura (vertigem). Após realizar triagens otoneurológicas para nistagmo espontâneo, posicional e de posicionamento, exames audiométricos e eletronistagmografia com estimulação bitermal, os autores verificaram que os achados anormais otoneurológicos aumentaram progressivamente das categorias A para a C, particularmente com relação ao aumento de dano central (3,3% de classe A, 35% de classe B e 100% de classe C). Por outro lado, a incidência de desordens vestibulares periféricas permaneceu quase a mesma, comparando as três categorias – 33,3% em sujeitos classe A e 40% em sujeitos classes B e C. Agência Notisa. Inscrito do PRO-ORL: veja mais...

BMJ-Brasil (Minerva) - Insuficiência renal aguda e hidronefrose bilateral - 30/03/2009

Um homem de 78 anos apresenta-se com insuficiência renal aguda e hidronefrose bilateral. Ao exame físico, foi evidenciada uma grande e irredutível hérnia inguinal que diminuiu após sondagem vesical. Sua função renal normalizou-se, e a hidronefrose desapareceu. Uma cistografia mostrou bexiga urinária no saco herniário. Obstrução de ambos os ureteres por herniação de bexiga é incomum, mas bem-descrita. O tratamento inicial é a drenagem, tanto com nefrostomias bilaterais quanto com sondagem vesical. A correção cirúrgica da hérnia inguinal é o tratamento definitivo. Louise Dickinson, Andrew J Symes e Kenneth M Anson1 Departamento de Urologia, St. George’s Hospital NHS Trust, Londres SW17 0QT ldickinson@doctors.org.uk. Inscrito do SEMCAD: veja mais...

BMJ-Brasil (Leitura Obrigatória) - Controle intensivo do diabete tipo 2 não é capaz de prevenir doenças cardiovasculares - 24/03/2009

O controle intensivo da glicemia pode não ser a melhor maneira de se prevenir doenças cardiovasculares em pessoas com diabete tipo 2, afirmamos pesquisadores, depois de um terceiro grande ensaio clínico ter falhado em encontrar qualquer benefício. Em vez disso, os médicos devem concentrar-se na pressão arterial, nos lipídios, no peso, no tabagismo e em outros fatores conhecidos de risco cardiovascular. O novo ensaio clínico comparou o tratamento mais ou menos intensivo em 1.791 idosos do sexo masculino com diabete tipo 2 prolongado e mal controlado. Os dois grupos começaram com dois agentes orais e passaram para insulina, se necessário. As doses iniciais das drogas eram mais altas e o uso da insulina mais liberal para pacientes no grupo de tratamento intensivo. O risco de eventos cardiovasculares foi comparável nos dois grupos durante um seguimento mediano de 5,6 anos (razão de risco de 0,88, ICde 95%, 0,74 a 1,05), apesar de uma evidente diferença no controle glicêmico (hemoglobina glicosilada6,9% versus 8,4%). Inscrito do SEMCAD: veja mais...

PROCLIM - Micobacterioses - 04/03/2009

O Grupo de Trabalho sobre Micobacteriose do Conselho Regional de Medicina do Rio de Janeiro (Cremerj) organiza o fórum Novos Desafios no Tratamento das Micobacterioses - Recidivas, Esquemas Terapêuticos e Perspectivas. O encontro terá lugar no dia 14 de março de 2009, entre 9h e 12h, no Auditório Júlio Arantes Sanderson de Queiroz, do Cremerj, na Praia de Botafogo, 228, lojas 103 a 106, Botafogo, Rio de Janeiro(RJ). Do programa constam a discussão sobre dados epidemiológicos, estratégias de vigilância, propostas terapêuticas e discussão de caso sobre micobaterioses. A coordenadora do Grupo é a médica Marilia de Abreu Silva e o evento é aberto apenas a médicos e estudantes de medicina. Informações pelo e-mail seccat@cremerj.org.br ou pelo telefone 3184-7050 ramais 7130 a 7137. Para maiores informações acesse http://www.cremerj.org.br

BMJ (Leitura Obrigatória) - Cesarianas eletivas são mais seguras em 39 semanas, e não antes - 31/03/2009

Mulheres submetidas à cesariana eletiva antes da 39ª semana colocam seus bebês em risco de complicações neonatais que podem ser prevenidas, de acordo com um estudo de coorte dos Estados Unidos. Os riscos foram mais altos para bebês nascidos eletivamente em 37 semanas (razão de chances ajustada de 2,1, IC de 95%, 1,7 a 2,5), mas ainda foram elevados para aqueles nascidos com 38 semanas (1,5, 1,3 a 1,7). Esses autores estudaram 13.258 mulheres submetidas a cesarianas eletivas de repetição em 19 hospitais acadêmicos. Mais de um terço (35,8%) delas fizeram a cirurgia antes do período recomendado de 39 semanas. A incidência combinada de complicações foi 15,3% (128/834) em 37 semanas, 11% (430/3.909) em 38 semanas e 8% (524/6.512) em 39 semanas, uma tendência significativa. Os riscos começaram a aumentar novamente para partos depois de 41 semanas, deixando uma estreita janela de duas semanas para a melhor chance de um bom desfecho. Inscrito do SEMCAD: veja mais...

PROMEF - Pelo menos um fator de risco cardiovascular já é apontado em 90% dos adolescentes de Londrina - 12/03/2009

A prevalência de fatores de riscos cardiovasculares é uma situação na qual se incluem 90% dos adolescentes, segundo estudo feito no Sul do país. Profissionais de Educação Física e Epidemiologia da Universidade Estadual de Londrina, Universidade Federal de Santa Catarina e Universidade Federal de Pelotas constataram que, dentre 644 estudantes de Ensino Médio em turno diurno da rede pública de Londrina, Paraná, 18,6% deles têm pressão arterial elevada – foram critérios de exclusão para esse cálculo gestantes, maiores de 19 anos, com hipertensão secundária ou ampla variação (maior ou igual a 4 mmHg) de valores de pressão arterial sistólica e/ou diastólica no momento das aferições. Além disso, 12,7% apresentavam o índice de massa corpórea (IMC) acima do padrão estabelecido. Os adolescentes que participaram da pesquisa, com média de idade de 16 anos, no que depender das características estudadas, poderão, no futuro, ser os protagonistas do panorama da obesidade no mundo que a Organização Mundial da Saúde (OMS) estima para o ano de 2015: 2,3 bilhões de adultos estarão com excesso de peso corporal. A instituição alega também que 80% das mortes prematuras por doenças cardiovasculares podem ser evitadas a partir de uma dieta saudável, prática regular de atividades físicas e abandono do tabagismo. Agência Notisa. Inscrito do PROMEF: veja mais...

PROMEVET (Abstract) - Isolamento e cultura de células-tronco epiteliais mamárias bovinas - 12/03/2009

Considerações e metodologia: Células-tronco epiteliais mamárias bovinas (MESCs) são muito importantes na produção e bioengenharia agrárias. No presente estudo, nós comparamos diferentes métodos de isolamento e de cultura para MESCs e observamos suas características de crescimento e diferenciação. Achados: MESCs têm uma capacidade de proliferação extremamente fraca, e é muito difícil obter e prolongar subculturas de uma linha de células-tronco epiteliais mamárias bovinas. Nós obtivemos alguns agregados de MESC multipotentes que pareciam colônias esféricas. Estas colônias foram apenas derivadas a partir de cultura em suspensão e foram induzidas a se diferenciarem em células epiteliais, mioepiteliais e secretoras e a estabelecerem uma estrutura ductal.Em contraste, MESCs cultivados em cultura aderente mostraram baixa competência morfogenética e apenas se diferenciaram em células epiteliais. Conclusão: MESCs são, freqüentemente, identificados pela verificação de suas diferenciações in vivo. Entretanto, aqui, nós demonstramos a diferenciação potencial in vitro de MESCs bovina. Em nosso estudo, as integrinas beta-1 e alfa-6, que são expressas pelas células-tronco epidérmicas humanas, foram identificadas em bovinos, o que mostra que as MESCs bovinas compartilham a mesma assinatura molecular de MESCs humanas.

BMJ-Brasil (Minerva) - Falta de ar e rash sobre a área dos dermátomos C4-5 direitos - 24/03/2009

Uma mulher de 48 anos apresentou-se com falta de ar e rash sobre a área dos dermátomos C4-5 direitos. Sua radiografia de tórax mostrou hemidiafragma direito elevado e atelectasias laminares. Uma ecografia mostrou paralisia do nervo frênico, e um esfregaço do rash evidenciou o vírus varicela-zoster. Sabia-se que a paciente era HIV-positiva. A paralisia do nervo frênico é uma complicação pouco comum do herpes zoster; o vírus da varicela raramente entra no corno anterior de gânglios afetados de modo a causar sintomas motores. O teste para HIV deve ser considerado em pacientes jovens com herpes zoster, particularmente quando a apresentação é atípica. KO Helgason kristjan.helgason@luht.scot.nhs.uk), especialização, CLS Leen, consultor,unidade regional de doenças infecciosas,Western General Hospital, Edinburgh EH4 2XUA paciente forneceu consentimento. Para citar este artigo: BMJ 2008;337:a2152. Inscrito do SEMCAD: veja mais...

PROACI - Lidocaína no pós-operatório - 25/03/2009

A infusão sistêmica de lidocaína pode diminuir a dor, o íleo e o tempo de permanência no hospital de pacientes submetidos à cirurgia abdominal. Pelo menos foi o que constataram Harvey, Adair, Isho e Robinson, médicos do departamento de cirurgia do St. Joseph Mercy Oakland Hospital, em Pontiac (Miami, EUA). Eles randomizaram dois grupos em um hospital da comunidade: um recebeu lidocaína nas primeiras 24 horas após a cirurgia e o outro foi submetido a placebo. De acordo com artigo que aguarda para ser publicado no American Journal of Surgery, o retorno de flatulência não foi considerado significativamente diferente, ao contrário do observado pela equipe com relação ao retorno da peristalse – 88,3 ± 6,08 horas com lidocaína versus 86,9 ± 13,6 horas com placebo. Além disso, “o grupo com lidocaína pareceu relatar menos dor como aferido pelos escores da escala visual analógica nas primeiras 24 horas após a cirurgia”, dizem os cirurgiões. E mais: a alta dos pacientes que receberam lidocaína ocorreu em média após 3,76 ± 0,24 dias e a do grupo placebo respectivamente após 4,93 ± 0,42. Agência Notisa. Inscrito do PROACI: veja mais...

PROCARDIOL - Alargamento do QT pode levar à morte súbita - 25/03/2009

Um estudo desenvolvido por médicos norte-americanos do Cardiac Arrhythmia Center da Oregon Health and Science University, em Portland, revela que entre pacientes com doença coronariana tanto a diabetes mellitus como drogas promovem o alargamento do intervalo QT e são preditores de morte súbita. Sumeet Chugh e colegas verificaram que o alargamento do intervalo QT foi associado a uma taxa de morte súbita cinco vezes maior. O estudo, que comparou dados de eletrocardiograma de 373 indivíduos com doença coronariana e história de morte súbita e 309 controles, apenas com a doença coronariana, foi publicado este ano na revista Circulation (119:663-670). A relação entre alargamento do intervalo QT e morte súbita não é observada apenas entre sujeitos que sofrem com doença coronariana. A associação entre esses fatores tem sido investigada em diferentes populações do mundo. Segundo Nabil Ghorayeb, presidente do Grupo de Estudos em Cardiologia do Esporte da Sociedade Brasileira de Cardiologia, responsável pela seção de CardioEsporte (www.cardioesporte.com.br) do Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia e pelo Sport Check-up do Hospital do Coração, a associação é tão importante que na Itália já estão cogitando a possibilidade de tornar obrigatório o exame de eletrocardiograma em recém-nascidos para identificar aqueles que apresentam intervalo QT longo. Agência Notisa. Inscrito do PROCARDIOL: veja mais...

PROMEF - Médicos de família precisam estar atentos a fatores que indiquem depressão em adolescente - 02/03/2009

A prevenção é uma alternativa para lidar com problemas de depressão em adolescentes. A psicóloga do Núcleo de Estudos da Saúde do Adolescente (NESA), da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ), Selma Corrêa da Silva explica que, freqüentemente, o próprio paciente não sabe dizer os motivos de sua depressão. “As causas nem sempre são claras, além disso, cada caso é um caso. Não se pode deixar de analisar cuidadosamente particularidades”, diz. Um método de prevenção da depressão em adolescentes foi proposto por pesquisadores da Universidade de Chicago, nos Estados Unidos. O The Chicago Adolescent Depression Risk Assessment, publicado na última edição do Annals of Family Medicine, é um índice de riscos associados à ocorrência da doença na adolescência – a partir de uma série de itens que avaliam a vulnerabilidade do jovem à depressão (fatores demográficos, cognitivos, comportamentais, interpessoais e de delinqüência), o paciente se enquadra ou não em zonas de risco de desenvolvimento do problema no futuro. Agência Notisa. Inscrito do PROMEF: veja mais...

PROURGEN - Infectologia - 04/03/2009

Situação atual do botulismo, doença dos viajantes, pneumonia comunitária, sepse, resistência a antibióticos, situações especiais em pacientes com Aids, prostatites e manejo das hepatites, entre outros, são temas que interessam ao médico emergencista e que fazem parte do programa do 15º Congresso Panamericano de Infectologia, entre 25 e 28 de abril de 2009. O evento será sediado no Centro de Convenções da cidade de Campos do Jordão (SP), na rua Macedo Soares, 499. Concomitantemente acontece o II Congresso da Sociedade Ibero-americana de Infectologia (SIAI). Os preços variam de R$ 120,00 a R$ 560,00, dependendo da categoria do estudante ou profissional e da data de inscrição. Para maiores informações, acesse http://www.ammg.org.br

PROCARDIOL - Aumentar HDL é mais importante que reduzir LDL na prevenção de doença arterial coronariana em pacientes com hipercolesterolemia familiar - 06/03/2009

A fim de prevenir a doença arterial coronariana (DAC) em pacientes com hipercolesterolemia familiar, cardiologistas devem investir mais no aumento dos níveis de colesterol HDL do que na redução do LDL. De acordo com pesquisadores da Clínica de Lipídeos do Instituto do Coração (InCor), no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, a alta taxa de lipoproteína de baixa densidade determinada geneticamente e encontrada na corrente sanguínea dessas pessoas não é, de forma independente, um fator de risco à doença arterial coronariana. Publicada na última edição do The International Journal of Aterosclerosis, da Sociedade Brasileira de Cardiologia, a pesquisa do InCor aponta que, além dos baixos níveis de HDL no sangue, são fatores relevantes para a ocorrência de DAC a hipertensão, a idade, o sexo do paciente – os riscos são maiores em homens – e o histórico de irmãos com infarto do miocárdio. Médica do Instituto de Cardiologia do Rio Grande do Sul, da Fundação Universitária de Cardiologia, Vera Portal acredita que, de qualquer forma, não se pode descuidar dos níveis de LDL do paciente com hipercolesterolemia familiar. “Como são pacientes com determinação genética para o aumento muito acima do comum desse colesterol, é preciso monitorá-los de perto. Normalmente, seus índices de LDL podem ultrapassar 190 mg/dl”, afirma.Agência Notisa. Inscrito do PROCARDIOL: veja mais...

PROAMI (Abstract) - Diabetes mellitus é um fator de risco independente para infecções da corrente sanguínea contraídas na UTI - 16/03/2009

Objetivo: Investigar o papel da diabete como um fator de risco para infecções circulatórias adquiridas (BSI) em UTIs. Desenho: Estudo prospectivo observacional. Cenário: Uma UTI geral com oito leitos de um hospital terciário. Pacientes: Trezentos e quarenta e três pacientes consecutivos (63 diabéticos e 280 não-diabéticos) admitidos na UTI. Metodologia: Os episódios de BSI na UTI foram registrados e classificados como primários, secundários, relacionados a cateter e mistos, de acordo com critério estrito. Em todos os pacientes, a glicemia foi rigorosamente controlada com infusão de insulina contínua entre 80-120mg/dl. Resultados: Cento e dezoito (34,4%) tiveram ao menos um episódio de BSI. Pacientes diabéticos tiveram uma probabilidade maior de vir a ter ao menos um episódio de BSI comparados àqueles sem diabete (hazard ratio = 1,66, intervalo de confiança de 95% 1,04–2,64, P = 0,034) em um modelo de de Cox ajustado para idade, gênero, categoria da admissão e escore APACHE II quando da admissão na UTI e comorbidades. Agência Notisa. Inscrito do PROAMI: veja mais...

PROCARDIOL - Linfopenia na ICC - 16/03/2009

Pacientes afroamericanos hospitalizados com insuficiência cardíaca também apresentam redução relativa de linfócitos. A afirmação é de pesquisadores da University of Tennessee Health Science Center e do Veterans Affairs Medical Center e aguarda para ser publicada na revista The American Journal of Medical Sciences. Segundo o texto, esta correlação entre linfócitos diminuídos, inversamente proporcional à turgência jugular elevada – que indica hipertensão venosa sistêmica e congestão esplênica – e insuficiência cardíaca já havia sido encontrada em brancos norte-americanos e o objetivo do estudo foi exatamente investigar se o fato seria verdadeiramente igual entre os negros. “Relativa linfocitopenia somada à hipoalbuminemia e paratormônio elevado foi encontrado apenas em afroamericanos hospitalizados e com insuficiência cardíaca descompensada”, dizem os autores. Segundo eles, os achados implicam em congestão esplênica e perda entérica de linfócitos e albumina, com hiperparatireoidismo associado. Agência Notisa. Inscrito do PROCARDIOL: veja mais...