PROAGO - Recomendações internacionais para mamografia só depois dos 50 são baseadas em dados econômicos - 07/01/2010

Recentemente a USPSTF (U.S. Preventive Services Task Force) divulgou resultados que apontam que a mamografia traria pequeno benefício real para mulheres entre 40 e 49 anos. Desta forma, considera que o exame regular deve ser iniciado a partir dos 50 anos. A periodicidade também deveria ser de dois anos e não anualmente. Esses dados têm gerado controvérsias entre especialistas. Para José Roberto Filassi, chefe do Setor de Mastologia da Disciplina de Ginecologia da Faculdade de Medicina da USP e também do Instituto de Câncer de São Paulo, as recomendações do USPSTF foram feitas com base em um trabalho desenvolvido por epidemiologistas e não por mastologistas. Assim, é preciso levar em conta que o foco do estudo foi a relação custo-benefício. Realmente, as recomendações da USPSTF foram estabelecidas baseadas, em parte, em uma revisão sistemática que incluiu oito estudos que avaliaram o rastreamento através de mamografia em mulheres com 39 anos ou mais. O acompanhamento variou de 11 a 20 anos. Os autores estimaram que, na faixa de 39 a 49 anos de idade, uma morte por câncer de mama pôde ser evitada para cada 1.904 mulheres que participaram de um programa de rastreamento por dez anos. Já na faixa de 50 a 59 anos, eles estimaram que uma morte foi evitada a cada 1.339 mulheres rastreadas pelo exame, porém para chegar a este dado eles consideraram 6 ou mais estudos. Agência Notisa. Inscrito do PROAGO: veja mais...

PROENDÓCRINO (Estante Médica) - Metabolismo passo a passo - 3.ed. - 08/01/2010

Metabolismo passo a passo traz uma revisão completa do metabolismo, tanto na saúde quanto na doença. O conteúdo é apresentado de forma acessível, combinando texto e atlas em um mesmo volume. O autor, J. G. Salway dividiu a obra em 55 capítulos trazendo, entre outros, os seguintes temas: Introdução às vias metabólicas; Biossíntese de ATP I: a molécula que alavanca o metabolismo; Biossíntese de ATP II: cadeia respiratória mitocondrial; A oxidação de NADH citosólico: o circuito malato/aspartato e o circuito glicerol-fosfato; Metabolismo da glicose para prover energia; Metabolismo de uma molécula de glicose rende (ou deveria ser 38?) moléculas de ATP; Metabolismo da glicose a glicogênio; Metabolismo anaeróbio de glicose e glicogênio para produzir energia como ATP; 2,3-bifosfoglicerato (2,3-BPG) e os eritrócitos; Metabolismo da glicose a lipídeo (triacilglicerol); Metabolismo da glicose a ácidos graxos e triacilglicerol; A via da pentose fosfato: a produção de NADPH e de glutationa reduzida; Ciclo piruvato-malato e a produção de NADPH; Mamíferos não podem sintetizar glicose a partir de ácidos graxos; Metabolismo do triacilglicerol para obter energia em forma de ATP; Metabolismo do glicogênio I; Metabolismo do glicogênio II; Metabolismo do glicogênio III: regulação da quebra de glicogênio; Metabolismo do glicogênio IV: regulação da síntese do glicogênio; Regulação da glicólise: um panorama simplificado por meio da glicólise no músculo cardíaco; Glicólise e via da pentose colaboram no fígado para fabricar lipídeos; Glicólise no músculo esquelético: bioquímica do esporte e do exercício e outros. Inscrito do PROENDÓCRINO: veja mais...

SEMCAD GERAL - Ante a pressão por economia de recursos, muitos médicos colocam interesses da organização à frente do de seus pacientes, conclui pesquisa - 11/01/2010

Dublin, especial para o SEMCAD - “Um clínico geral que trabalha no setor público, ou em qualquer outro sistema de gestão assistencial é constrangido pela política da organização com relação a limites colocados nos custos gerados pelo atendimento clínico – racionamento em outras palavras ”, afirmou Michael Weingarten, professor da Tel-Aviv University (Israel) e autor de estudo sobre o assunto recém-publicado na edição on-line do periódico científico Family Practice, em entrevista. Segundo o especialista, a descoberta mais preocupante foi “perceber que um grande número de médicos escolhem defender a organização mais do que seus pacientes. Esse é o tipo de posição à qual o livre exercício da medicina tem que resistir”. A pesquisa teve como base a análise das gravações feitas em 291 atendimentos de rotina com 28 clínicos gerais diferentes e as discussões promovidas com sete grupos focais, envolvendo 56 clínicos, que propiciaram uma abordagem qualitativa do tema e guiaram as análises posteriores. Para o cientista, ao trabalhar inserido em um sistema de saúde, muitas vezes o médico se encontra em uma situação de conflito. Agência Notisa (De Dublin/Irlanda). Inscrito do SEMCAD: veja mais...

PROCARDIOL - Qual sua conduta diante de um paciente testemunha de Jeová que se recusa a receber transfusão de sangue? - 12/01/2010

A Sociedade Brasileira de Cardiologia disponibilizou uma enquete em seu site para que os associados respondam qual seria sua atitude diante de um paciente testemunha de Jeová que se recusa a receber transfusão de sangue. A ideia de discutir essa questão surgiu a partir de um artigo publicado por Max Grinberg e Graziela Zlotnik Chehaibar nos Arquivos Brasileiros de Cardiologia no qual relatavam uma situação real. Segundo Fernando Bacal, cardiologista e editor-chefe dos Arquivos Brasileiros de Cardiologia, nem todos os médicos já estiveram diante de um caso assim, porém eles não são pouco freqüentes. O caso descrito pelos autores relata a experiência com uma paciente de 68 anos, batizada há dois anos como testemunha de Jeová. Internada em hospital do SUS com insuficiência cardíaca para uma cirurgia de troca de prótese biológica mitral com disfunção importante, ela apresentava um termo assinado por duas testemunhas e registrado em cartório, no qual constava que ela não aceitaria receber nenhum tipo de derivado de sangue. O documento isentava de responsabilidade toda a equipe médica em caso de intercorrências com indicação de transfusão de sangue. Agência Notisa. Inscrito do PROCARDIOL: veja mais...

PROMEF - 40ª oficina para capacitar preceptores em medicina de família e comunidade - 14/01/2010

Vai ancotecer entre os dias 30 e 31 de janeiro a 40ª Oficina para capacitar preceptores em medicina de família e comunidade no centro AMRIGS em Porto Alegre. O Evento é uma promoção da Sociedade Brasileira de Medicina de Família e Comunidade (SBMFC) e do Ministério da Saúde. O objetivo é apresentar aos profissionais que estão encerrando sua residência em janeiro, conteúdos fundamentais do Programa de Residência de MFC e orientar a educação e o autoaprendizado dos médicos da Estratégia de Saúde da Família. Este projeto acontece desde 2007 e já capacitou mais de 600 médicos. Ele abrange programas de residência, cursos de graduação e orienta profissionais da rede de assintência. A 40ª edição contará com o apoio da Associação Gaúcha de Medicina de Família e Comunidade (AGMFC). As inscrições são gratuitas e deverão ser feitas de 10 a 15 de janeiro pelo site www.agmgc.org.br. Estão disponíveis apenas 26 vagas. Os interessados passarão por um critério de seleção. Inscrito do PROMEF: veja mais...

PROURGEN – Dr. Alexandre Pieri: Utilização de trombolíticos no AVC agudo: realidade brasileira e experiência acumulada - 25/01/2010

Os acidentes vasculares cerebrais (AVC), em suas formas isquêmica e hemorrágica, apresentam fatores de risco variados, e acometem milhares de pessoas em todo mundo, sendo uma das principais causas de morte no Brasil. O PROURGEN entrevista o Dr. Alexandre Pieri, graduado em Medicina pela Faculdade de Ciências Médicas da Universidade São Francisco (2000), residência médica em clínica médica e neurologia pela Universidade Federal de São Paulo, especialização em neurologia vascular, mestrado na área de neurologia vascular pela Universidade Federal de São Paulo (2006). Atualmente, o Dr. Alexandre Pieri é médico e coordenador de emergência do Hospital Israelita Albert Einstein, consultor da Universidade Estadual de Campinas e pós-graduando (doutorado) na Universidade Federal de São Paulo , atuando principalmente nos seguintes temas: acidente vascular cerebral, neurogeriatria e medicina de urgência. Inscrito do PROURGEN: veja mais...

PROCARDIOL - Atlas ECG: Dr. Iran Castro e Colaboradores: Dr. Iseu Gus e Dr. Júlio Cesar Tavares da Silva - 26/01/2010

O Atlas ECG contém 226 slides de eletrocardiogramas selecionados pelo Dr. Iran Castro e os colaboradores, Dr. Iseu Gus e Dr. Júlio Cesar Tavares da Silva. Entre os casos selecionados, o Atlas ECG apresenta: Hemibloqueio anterior esquerdo, isquemia subepicárdica lateral; Taquicardia sinusal; Zona inativa inferior de idade incerta; Infarto anterior com depressão ST consistente com isquemia, FV 120; Taquicardia supraventilar, FV 160, hemibloqueio anterior esquerdo, infarto anterior de idade incerta e baixa voltagem; Desvio de eixo para esquerda, FV 75; QT prolongado para a freqüência (QT corrigido 0,53), FV 90, bloqueio completo do ramo direito, hipertrofia de átrio e ventrículo esquerdos; Bloqueio completo de ramo direito, infarto inferior e anterior possivelmente agudo FV 80; Wolf-Parkinson-White, FV 90; Taquicardia supraventricular, FV 180, elevada voltagem QRS; Hipertrofia de cavidades esquerdas, BRD + hemibloqueio anterior esquerdo, entre outros. Inscrito do PROCARDIOL: veja o Atlas ECG no seu portal.

PROMEF (matéria internacional) – Tratamento de água em comunidades rurais ainda não é eficaz - 27/01/2010

Dublin, especial para o PROMEF: A promoção do tratamento de água em reservatórios domiciliares e de boas práticas de lavagem das mãos levou a grandes reduções da diarréia infantil em estudos randomizados sobre eficácia. Quando tais medidas são aplicadas em condições reais, porém, os resultados podem ser bem diferentes. Essa é a conclusão de um estudo conduzido em uma área rural da Guatemala e publicado no International Journal of Epidemiology. m entrevista, o autor principal da pesquisa, Ben Arnold, ligado à divisão de epidemiologia da University of Califórnia, em Berkeley (EUA), explicou que a pesquisa não identificou diferença entre as comunidades [submetidas ao] programa de intervenção e as [utilizadas como] controle [em termo de] doenças gastrintestinais ou crescimento entre as crianças. “Nossos achados, que refletem as condições seis meses após a conclusão de uma intervenção no mundo real, contrastam com as descobertas de diversos ensaios de eficácia intensiva e em curto prazo, que demonstraram que o tratamento de água em reservatórios domiciliares pode reduzir a diarréia infantil em até 40% quando as famílias o fazem regularmente”, pontua Arnold. Agência Notisa. Inscrito do PROMEF: veja mais...

PROMEF – (Biblioteca Virtual) - Ciclo 3/Módulo 4 - 29/01/2010

Os textos do Módulo 4 do Ciclo 3 do Programa de Atualização em Medicina da Família e Comunidade já estão disponíveis no ambiente de E-Learning. Neste módulo são apresentados os seguintes artigos: A melhoria contínua da qualidade em APS de Carlos Eduardo Aguilera Campos e Luis Pisco; Adesão ao tratamento na prática do MFC e na APS de Andrea Barbosa de Albuquerque e Michael Deveza; Dengue: abordagem individual, familiar e comunitária na APS de Maria Inez Padula Anderson e Márcia Maria Pereira Rendeiro; Hipertensão arterial sistêmica: visões práticas e embasamento científico de Nelson Robson Mendes de Souza. Inscrito do PROMEF: acesse a Biblioteca Virtual no seu portal.

PRORN – (Biblioteca Virtual) - Ciclo 6/Módulo 2 - 29/01/2010

Os textos do Módulo 2 do Ciclo 6 do Programa de Atualização em Traumatologia e Ortopedia já estão disponíveis no ambiente de E-Learning. Neste módulo são apresentados os seguintes artigos: Hipotensão arterial no recém-nascido de muito baixo peso de Renato Soibelmann Procianoy e Rita de Cássia dos Santos Silveira; Cuidados paliativos ao recém-nascido: indicações e componentes de Sérgio Tadeu Martins Marba, Jussara de Lima e Souza e Sílvia Maria Monteiro da Costa; Displasia broncopulmonar: revisão crítica da terapêutica de Joana Silva Marchry e Cleide Suguihara; Repercussões no feto e no recém-nascido do uso de drogas antidepressivas pela mãe de Eduardo Carlos Tavares e Henrique Vitor Leite; Síndrome de Down na atualidade deJúlio César Loguercio Leite. Inscrito do PRORN: acesse a Biblioteca Virtual no seu portal.

PRORN (Teste de Conhecimento) Caso Clínico - Icterícia em face progredindo até o tronco - 06/01/2010

Este Caso Clínico refere-se à situação do paciente C. E. D., masculino, branco, 20 horas, brasileiro, natural do Rio Grande do Sul. O RN nascido a termo, há vinte horas, apresenta icterícia em face progredindo até o tronco. No momento, apresenta-se ativo e sugando avidamente o seio materno. Sem vômitos, convulsão, hipo/hipertonia, febre ou dispnéia. A situação do parto é: Idade gestacional - 40 semanas; Sofrimento fetal – Não; Volume e aspecto do líquido amniótico - normoidrâmnio, claro com grumos, sem odor; Sinais de amnionite – Não; Apresentação – OEA; Tipo de parto – Normal; Manobras - Aspiração nasofaríngea, gástrica e traqueal sem alteração + O2 sob máscara; Apgar: 9 → 10; Capurro somático - 40 sem. O exame do tórax apresentou: Conformação – atípica; Aparelho respiratório - ventilando em ar ambiente, sem esforço respiratório, murmúrios vesiculares universamente audíveis; Aparelho cardiovascular - ictus palpável, no quarto espaço intercostal da linha hemiclavicular esquerda, ausência de frêmitos e choque valvar. Ritmo cardíaco regular em dois tempos, bulhas normofonéticas, sem sopros e/ou extrassístoles. Pulsos radiais e femorais simétricos, boa amplitude. Inscrito do PRORN: para fazer o caso clínico completo, acesse seu Portal.

PROURGEN - Treinamento prático em ACLS diminui erros durante atendimentos de emergências - 06/01/2010

As emergências cardiovasculares são eventos frequentes nos serviços de urgência. Por esta razão, ter conhecimento e domínio do atendimento desses pacientes torna-se muito importante para médicos que atuam em pronto-socorro. Os cursos de ACLS (Advanced Cardiologic Life Support) são uma forma de o profissional se qualificar para essas situações. Segundo Victor Zarate Junior, instrutor de ACLS e médico do Corpo de Bombeiros Militar do Estado do Rio de Janeiro (CBMERJ), os cursos dão treinamento eminentemente prático, porém com embasamento teórico. Além disso, forçam uma sequência de atendimento que deve ser respeitada, por oferecer prioridade e melhor desfecho ao paciente. Segundo Victor, que é instrutor formado pelo CETES-HCor (Centro de Ensino e Treinamento Simulação - HCor), durante o curso são abordados os temas: parada cardiorrespiratória, síndromes coronarianas agudas, taquiarritmias, bradiarritmias e acesso a via aérea básica e avançada. Ele explica que sempre há um diretor e instrutores no curso. “As aulas são dividas em partes teórica (geralmente vídeos curtos com conteúdo teórico e objetivo) e prática. Nas aulas teóricas, geralmente um instrutor fica em sala acompanhando o vídeo que está sendo exposto e, ao final, são disponibilizados alguns minutos para que o aluno tire algumas dúvidas teóricas, mas a intenção é que as dúvidas apareçam e sejam solucionadas na parte prática. No momento dos vídeos, todos alunos estão presentes. Agência Notisa. Inscrito do PROURGEN: veja mais...

SEMCAD GERAL - Situação do Haiti oferece extrema dificuldade para realização de cirurgias, diz MSF - 15/01/2010

(Especial Haiti) - Segundo release enviado pelo Médicos Sem Fronteiras (MSF) do Brasil, além da total falta de estrutura básica, da destruição de unidades de assistência, perdas das comunicações e falta de água, medicamentos e alimentos, também há dificuldades para a Organização conseguir enviar reforços internacionais para a cidade de Porto Príncipe, atingida por terremoto de grandes dimensões esta semana. Outro problema está em localizar componentes do MSF que trabalhavam nas unidades montadas originalmente no Haiti. “A luta também é para enviar mais profissionais médicos e kits – há sete vôos fretados preparados para partir, mas apenas um deles de fato conseguiu chegar a Porto Príncipe. Este veio através do centro de logística de MSF no Panamá, trazendo 25 toneladas de material de emergência, incluindo três kits médicos para desastres e cobertores, lâminas de plástico, kits de higiene e de cozinha, tendas e galões de água. Cerca de 80 trabalhadores extras de MSF devem chegar para reforçar as equipes no terreno, assim que conseguirem chegar ao Haiti”, explica o texto. De qualquer maneira, mais de mil pacientes já foram atendimentos pelo MSF, que segundo o informe, trabalha com suas equipes em tendas próximas às instalações assistenciais que foram destruídas. Entretanto, a precariedade impede a realização de cirurgias. “A maior preocupação da equipe médica no momento é a enorme necessidade de realização de cirurgias e de tratar os feridos. Uma das equipes está indo trabalhar no maior hospital público do distrito de Cite Soleil, onde MSF já atuou anteriormente. Neste hospital, há um centro de cirurgia, o que vai ajudar a atender alguns desses casos”, diz a assessoria de imprensa. Agência Notisa. Inscrito do SEMCAD: veja mais...

SEMCAD GERAL - Apesar dos sérios danos sofridos até agora, Médicos Sem Fronteiras retomam cirurgias no Haiti - 18/01/2010

(Especial do Haiti) - Segundo último release, emitido hoje (dia 15) pela assessoria de imprensa dos Médicos Sem Fronteiras, “as equipes de Médicos Sem Fronteiras (MSF) que atuam em Porto Príncipe, capital do Haiti, estão focando sua atenção na expansão de sua capacidade cirúrgica”. De acordo com a assessoria, “dois centros cirúrgicos estão agora funcionando, para atender 300 pacientes que foram transferidos para a unidade de MSF no Hospital Choscal, no distrito de Cité Soleil. Na tarde desta sexta-feira, 25 novos funcionários de MSF devem juntar-se às equipes de MSF que já estão em Porto Príncipe”. O resto da equipe médica da organização “ainda está atendendo as centenas de pacientes em suas clínicas, que precisam de primeiros socorros e cuidados mais básicos para seus ferimentos. Os equipamentos puderam ser recuperados do Hospital Maternidade Solidarité e levados para Choscal. É uma corrida contra o tempo porque os ferimentos infectados precisam de intervenções rápidas. Salas de operação infláveis e mais cirurgiões estão a caminho. Há grandes problemas de transporte e acesso de regiões, com equipes impedidas de avançar por terra e pelo ar”. Agência Notisa. Inscrito do SEMCAD: veja mais...

PROAGO (Estante Médica) - Ginecologia - Série No Consultório - 22/01/2010

Elaborado para ser uma ferramenta útil à prática diária de ginecologistas e obstetras, esta obra, por meio de uma linguagem simples e objetiva, apresenta os tópicos clínicos mais relevantes e prevalentes no atendimento clínico-ginecológico. Os autores, Helena von Eye Corleta, Edison Capp e colaboradores, abordam os seguintes assuntos: Eixo hipotálamo-hipófise-ovário e ciclo menstrual, Exame citopatológico do colo uterino, Infecção urinária na mulher não-grávida, Diagnóstico diferencial de sangramento no primeiro trimestre de gestação, Galactorréia, Anticoncepção e doenças ginecológicas, Incontinência urinária feminina, Doenças sexualmente transmissíveis, Outras doenças no consultório de ginecologia, Investigação diagnóstica da baixa estatura, Varizes de membros inferiores, Antimicrobianos e outros. Inscrito do PROAGO: veja mais...

PROACI – Testemunha de Jeová é induzida ao coma para tratamento de anemia falciforme - 28/01/2010

A revista American Surgeon de dezembro de 2009 (75 (12):1175-1178) descreve o caso de um paciente testemunha de Jeová e acometido por anemia grave, cuja indução de coma com pentobarbital contribuiu para estabilizar o quadro, diante da recusa familiar para qualquer infusão de hemoderivados. De acordo com Wang e colegas da University of Medicine and Dentistry of New Jersey (EUA), o paciente de 52 anos era portador de anemia falciforme e todas as alternativas utilizadas para reduzir sua demanda de oxigênio até o terceiro dia de internação – sedação, controle térmico, controle álgico, bloqueio neuromuscular e ventilação mecânica – foram infrutíferas. “A introdução de pentobarbital no terceiro dia de hospital foi suficiente para estabilizar agudamente o estado de deterioração metabólica em que o paciente se encontrava e desta forma foi também associada à sobrevida”, dizem os pesquisadores no artigo. Agência Notisa. Inscrito do PROACI: veja mais...

PROMEF - Carta aberta às famílias e comunidades brasileiras - 06/01/2010

A Sociedade Brasileira de Medicina de Família e Comunidade (SBMFC) se reconhece entre os sujeitos sociais que tem um papel diante do consenso científico liderado pelo IPCC (Painel Intergovernamental de Mudança Climática) de que a Mudança Climática (MC) já está acontecendo e é principalmente causada por Gases de Efeito Estufa (GEE) antropogênicos. A SBMFC assume a preocupação expressa no relatório do Lancet de que a Mudança Climática é a maior ameaça global à saúde no século XXI. As evidências científicas atuais indicam que a mudança climática agravará a carga dos problemas de saúde de forma anti-equitativa, através do aumento das doenças diarréicas, das transmitidas por vetores e roedores, das doenças respiratórias, da desnutrição, da escassez de água potável e do impacto de eventos extremos (tempestades, secas, enchentes, etc.), além de migrações rápidas de grandes continentes. Inscrito do PROMEF: veja aqui a carta completa em seu Portal, ou acesse o site da SBMFC http://www.sbmfc.org.br.

PRO-ORL - Curso de dissecção do osso temporal UFBA - 06/01/2010

Vai acontecer entre os dias 4 e 6 de fevereiro de 2010 o Curso de dissecção do Osso Temporal UFBA na Sala C - 2° andar do HUPES (Hospital Universitário Prof. Edgard Santos), no Bairro Canela, em Salvador / BA. O responsável pelo curso é o Dr. Marcus Lessa e os organizadores do curso são: Prof. Dr. Hélio Lessa; Prof. Dr. Edson Bastos e Prof. Dr. Álvaro Muinos. Esse é o curso mais tradicional de dissecção de osso temporal da América Latina e o mais completo curso do Brasil com duração de quatro dias. Trata-se de um curso de reciclagem destinado aos especialistas em treinamento e experientes otorrinolaringologistas. Curso prático tipo "hans on". Sem aulas teóricas. Todo material incluso no valor da inscrição. Método interativo, com projeção em telão, em laboratório próprio. Cada participante dissecará dois ossos temporais. Ao final do curso o participante dominará a anatomia do osso temporal. Inscrito do PRO-ORL: veja mais...

PROATO - Técnicas minimamente invasivas no tratamento das fraturas osteoporóticas da coluna - 19/01/2010

Vai acontecer entre os dias 05 e 06 de fevereiro de 2010 o curso de Técnicas minimamente invasivas no tratamento das fraturas osteoporóticas da coluna no Centro de Estudos Godoy Moreira no Instituto de Ortopedia e Traumatologia – HC/FMUSP. Alguns dos temas abordados serão: Osteoporose: o que há de novo?, fraturas osteoporóticas de coluna: epidemia silenciosa, interpretando exames radilógicos, controle da dor, fixação em coluna osteoporótica: pitfalls, vertebroplastia, cifoplastia, técnicas de vertebroplastia, técnicas de cifoplastia. Os organizadores do evento são: Tarcísio Eloy Pessoas de Barros Filho, Alexandre Fogaça Cristante, PilSun Choi, Raphael Martus Marcon. Inscrito do PROATO: veja mais...

PROURGEN (Teste de Conhecimento) Caso Clínico – Queixa Principal: “Palpitação” - 20/01/2010

Paciente R. B. H., 68 anos, feminino, parda, natural do Rio de Janeiro, residente em São Gonçalo, casada, católica, secretária, relata palpitação com inicio há aproximadamente quarenta minutos, logo após de sair do banho. Permaneceu por 10 minutos em repouso, mas os sintomas não melhoraram, o que a motivou a procurar auxílio médico. Refere que já apresentou sintoma semelhante há mais de 1 ano, que melhorou espontaneamente. Nega dispnéia, nega perda da consciência, nega dor torácica. Em sua história patológica pregressa afirma: doenças comuns de infância - varicela e sarampo. Tomou todas vacinas. Refere ser hipertensa e diabética em tratamento regular; nega: hemotransfusões, pneumopatias, hepatopatias, doenças renais, doenças sexualmente transmissíveis, tuberculose pulmonar ou contato com sintomáticos respiratórios. Inscrito do PROURGEN para fazer esse situação clínica, acesse seu Portal.

PROAMI - Simpósio do Pós-Congresso da Sociedade Americana de Medicina Intensiva - 21/01/2010

Vai ocorrer no dia 6 de fevereiro o Simpósio Pós-SCCM 2010 promovido pela AMIB, em São Paulo, no hotel Blue Tree Morumbi. O evento trará as principais novidades apresentadas durante o 39Th Congress Care, promovido pela Sociedade Americana de Medicina Intensiva, em janeiro. O Simpósio Pós-SCCM é um evento especialmente desenhado ao público brasileiro e será dividido nos tópicos: Sedação e Delirium, Infecções na UTI, Ventilação Mecânica e ECMO na UTI, Transfusão na UTI e Reposição Volêmica, Sepse, Neuro e Miscelâneas, que abordará vários temas. "A nossa divisão procurou contemplar as principais novidades apresentadas no evento americano, mas sempre com foco na nossa realidade e necessidades", diz a Dra. Suzana Lobo, que acompanhou o evento nos Estados Unidos. A terapia intensiva sofre um processo de evolução constante e um bom profissional é justamente aquele que busca frequentemente se aprimorar e levar aos seus pacientes que há de mais moderno e eficaz. Inscrito do PROAMI: veja mais...

PROENDÓCRINO – GST não distingue a deficiência de hormônio de crescimento da somatopausa - 27/01/2010

De acordo com pesquisa publicada no periódico Arquivos Brasileiros de Endocrinologia & Metabologia de outubro de 2009 (53(7), o teste de estímulo com glucagon (GST) não é um bom teste para distinguir entre deficiência de hormônio de crescimento (DGH) e somatopausa, em homens saudáveis de meia-idade. O trabalho é da autoria de Eduardo Micmacher, médico do Departamento de Endocrinologia do Hospital Universitário Clementino Fraga Filho da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), e colegas. Conforme explicam os autores, para colheita de dados, foi realizado levantamento com cinqüenta voluntários do sexo masculino, saudáveis e entre os 50 e 69 anos de idade. Todos foram avaliados através de exames de sangue, em jejum, para hemograma de rotina, testes para função hepática e renal, eletrólitos, fator de crescimento semelhante à insulina (IGF-I), testosterona, hormônio folículo estimulante (FSH), hormônio luteinizante (LH), prolactina, glicose, antígeno prostático específico (PSA), hormônio estimulador da tiróide (TSH) e T4 livre. O GST foi realizado com a injeção intramuscular (IM) de 1 mg de glucagon. Amostras de sangue foram sorteadas a cada 30 minutos desde o início até 180 minutos. Agência Notisa. Inscrito do PROENDÓCRINO: veja mais...

PROATO – (Biblioteca Virtual) - Ciclo 5/Módulo 2 - 29/01/2010

Os textos do Módulo 2 do Ciclo 5 do Programa de Atualização em Traumatologia e Ortopedia já estão disponíveis no ambiente de E-Learning. Neste módulo são apresentados os seguintes artigos: Fratura das diáfises dos ossos do antebraço em adultos de José Octávio Soares Hungria; Fraturas e luxações na coluna lombar de Alexandre Fogaça Cristante; Impacto fêmoro-acetabular de Henrique Berwanger Cabrita; Sarcomas de partes moles de André Mathias Baptista. Inscrito do PROATO: acesse a Biblioteca Virtual no seu portal.

PROMEF - Apenas 16% dos pacientes com tuberculose fazem tratamento supervisionado, diz estudo realizado na Paraíba - 05/01/2010

Um estudo realizado com 106 pacientes que receberam tratamento para tuberculose no período de julho de 2006 a agosto de 2007 em Campina Grande, Paraíba, revela que mais de 80% dos participantes realizaram tratamento autoadministrado, enquanto o supervisionado foi realizado por apenas 16%. Durante a pesquisa, Tânia Maria Figueiredo e colegas entrevistaram pacientes atendidos em ambulatório de referência e vinculados ao Programa de Saúde da Família (PSF). Os autores destacam que, embora o tratamento da tuberculose seja disponibilizado pelo serviço público de saúde, ainda representa um custo econômico para o paciente. A pesquisa foi publicada recentemente na Revista de Saúde Pública (2009;43(5):825-31). Em entrevista, Tânia Figueiredo, uma das autoras do estudo e professora do Departamento de Enfermagem e pesquisadora do Núcleo de Estudos e Pesquisas Epidemiológicas da Universidade Estadual da Paraíba (NEPE/UEPB), explica que a tuberculose é considerada uma emergência global e, por isso, desde 1993 têm sido criadas ações e programas para combatê-la. Agência Notisa. Inscrito do PROMEF: veja mais...

PROTIPED (Teste de Conhecimento) Casos Clínicos Selecionados - 08/01/2010

Teste seus conhecimentos nesta seleção de casos clínicos que foram retirados do artigos "Alterações tireoidianas e adrenais em recém-nascidos e em crianças graves" e "Avaliação ecocardiográfica da falência cardiovascular", do Programa de Atualização em Medicina Intensiva (PROAMI), Ciclo 5, Módulo 3. O Caso 1 é de um Lactente de 1 ano 2 meses, previamente hígido e eutrófico, chega ao pronto-socorro (PS) com história de febre até 40°C nas últimas 36 horas, recusa alimentar, gemência, vômito e aparecimento de manchas roxas em membros inferiores e tronco há 24 horas; o Caso 2 refere-se a um paciente do sexo feminino, nove anos de idade, com antecedentes de doença neoplásica, foi submetida à quimioterapia nos últimos dez meses. Foi internada na unidade de terapia intensiva pediátrica, há seis dias, com quadro de choque séptico refratário, em uso de epinefrina, dobutamina, milrinona, hidrocortisona e sob diálise peritoneal, além de ventilação pulmonar mecânica; o Caso 3 trata do uso do carvedilol em pacientes pediátricos com cardiomiopatia dilatada. Inscrito do PROTIPED: para fazer esses casos clínicos selecionados, acesse seu Portal.

PROACI (Teste de Conhecimento) Caso Clínico - Queixa Principal: “Acidente automobilístico” - 13/01/2010

Neste Caso Clínico, o paciente P.G.H, masculino, 19 anos, branco, brasileiro, natural do Rio de Janeiro, solteiro, católico, estudante dá entrada na sala de trauma de hospital público do Rio de Janeiro trazido por equipe de suporte avançado do corpo de bombeiros, trazendo duas vítimas provenientes de acidente automobilístico. O médico que atendeu a vítima no local do acidente refere que houve colisão frontal entre dois veículos. A vitima P.G.H, na abordagem inicial na cena, apresentava abertura ocular espontaneamente, com lesões em face, sangramento em cavidade oral, deformidade de membro superior direito e deformidade em membro inferior; apresentava-se confuso quanto às informações questionadas pela equipe de socorro e, por vezes, queixando-se de dor em membros inferiores, cabeça e coluna cervical e lombar, apresentava respiração regular (FR= 20), freqüência cardíaca entre 90 e 110 bpm, pressão arterial no momento não possível de ser avaliada e retirando o membro quando realizado estímulo doloroso. Como o paciente estava preso às ferragens, foi necessário utilizar equipamento apropriado para realizar estricação que durou aproximadamente 10 minutos. Inscrito do PROACI para fazer esse caso clínico, acesse seu Portal.

PROACI (Estante Médica) - Condutas em Cirurgia Geral - 19/01/2010

Condutas em cirurgia geral reúne importantes profissionais da área convidados a escrever sobre assuntos de seu maior domínio, a fim de repassar sua experiência a estudantes, residentes e médicos de todo o país. Em seus 60 capítulos, diversos temas relacionados à cirurgia geral são abordados de maneira atual e bastante completa, o que torna este livro uma referência importante para todos aqueles interessados em uma visão moderna da terapêutica cirúrgica. Escrito por renomados profissionais da área, oferece um panorama da prática cirúrgica feita no Brasil, apresenta uma visão abrangente e completa da cirurgia geral, tendo uma abordagem didática com textos claros e bem ilustrado. O autor Leandro Totti Cavazzola e colaboradores, dividiram a obra em quatro partes, da seguinte maneira: Princípios em cirurgia geral, Cirurgia geral e do aparelho digestivo, Áreas de atuação do cirurgião geral e Paradigmas do cirurgião geral. Entre os temas, são tratados as alterações metabólicas e endócrinas no trauma cirúrgico, o câncer do estômago: adenocarcinoma gástrico, a videolaparoscopia diagnóstica, as condutas diagnósticas no trauma abdominal e outros. Inscrito do PROACI: veja mais...

PROENDÓCRINO (Teste de Conhecimento) Caso Clínico - Queixa Principal: “Bola no pescoço” - 11/01/2010

A paciente L. J. G., feminina, 43 anos, negra, brasileira, natural da Bahia, casada, evangélica, faxineira, apresenta a seguinte queixa principal: “Bola no pescoço”. Em sua história patológica pregressa, a paciente afirma: diabetes mellitus tipo II há dois anos, fazendo uso regular metformina; hipertensão arterial sistêmica há seis anos, fazendo uso de captopril 25 mg, 3 vezes/dia; anlodipina 5mg, 2 vezes/dia; e nega: alergia alimentar e medicamentosa, transfusões, tuberculose e hepatite. No exame físico a paciente apresentava: Pescoço – presença de glândula tireóide de volume aumentado, consistência fibroelástica, móvel, não dolorosa à palpação, sem sinais de flogose; AR - atípico, simétrico, sem abaulamento ou retração, expansibilidade preservada bilateralmente, murmúrios vesiculares universalmente audíveis sem ruídos adventícios; FR - 18 irpm; ACV - ictus visível, palpável, localizado no quinto espaço intercostal a linha axilar-anterior esquerda, três polpas digitais, ausência de frêmitos e choque valvar. Ritmo cardíaco regular em dois tempos, bulhas normofonéticas, sem sopros. Inscrito do PROENDÓCRINO para fazer esse caso clínico, acesse seu Portal.

PRO-ORL - Estudo comprova eficácia da ressecção endoscópica contra o câncer sinonasal - 13/01/2010

Um estudo retrospectivo significativo realizado na universidade do Texas (EUA) indica a eficácia da ressecção endoscópica para o tratamento de cânceres sinonasais. Segundo Hanna e colegas, todos pacientes com neoplasia sinonasal comprovada por biópsia e tratados com ressecção endoscopia entre 1992 e 2007 de um centro oncológico universitário de Houston tiveram seus prontuários revistos para tratamento, achados histológicos, evolução e dados demográficos. De acordo com artigo publicado pelos pesquisadores nos Archives of Otolaryngology-Head & Neck Surgery de dezembro de 2009 (135(12):1219-1224), dos 120 pacientes investigados, em 93 apenas o acesso endoscópico foi utilizado contra 27 que foram submetidos também a cranioendoscopia, já que nestes a ressecção cirúrgica envolveu a adição de craniotomia frontal ou subfrontal para o acesso endoscópico transnasal. “Até onde sabemos, esta é a maior série de pacientes com tumores malignos sinonasais tratados com ressecção endoscópica”, dizem os autores. Eles também afirmam que “os resultados sugerem que, em pacientes bem selecionados e com o uso de terapia adjuvante, a ressecção endoscópica do câncer sinonasal mostra resultados oncológicos aceitáveis”. Agência Notisa. Inscrito do PRO-ORL: veja mais...

PROAGO - Protocolo de atendimento à gestante com suspeita de Influenza/Infecção respiratória aguda grave - 12/01/2010

Inscrito do PROAGO, veja no site da Febrasgo o Protocolo de atendimento à gestante com suspeita de Influenza/Infecção respiratória aguda grave. O Protocolo está liberado para download: www.febrasgo.org.br

SEMCAD GERAL - Em condições precárias de funcionamento, Médicos Sem Fronteiras já atenderam quase mil pessoas - 15/01/2010

(Especial Haiti) - De acordo com a assessoria de imprensa dos Médicos Sem Fronteiras (MSF) no Brasil, após os terremotos do dia 12, todas as instalações da organização no Haiti foram “seriamente danificadas pelo terremoto”. Também segundo a entidade, as comunicações com o país estão precárias. “Todas as informações mais recentes sobre a situação no país foram obtidas através de ligações realizadas na manhã de hoje (dia 13). A maioria das ligações para o Haiti está sendo feita por telefones que utilizam satélites, porque o sistema de telefonia do país foi arruinado. Os médicos do MSF no país estão atendendo em tendas fora dos hospitais, em ruas e outras localidades”, garante a assessoria. Em release encaminhado, a assessora Juliana Braga explica que “as equipes de Médicos Sem Fronteiras (MSF) que já trabalhavam em projetos médicos no Haiti quando o terremoto de magnitude 7.0 na escala Richter atingiu o país, nesta segunda-feira, enviaram seus primeiros relatos. Imediatamente após o tremor, as equipes começaram a tratar centenas de pessoas feridas e a montar tendas para substituir as unidades médicas destruídas pelo abalo”. Para piorar a situação, diz o informe do Brasil, “o centro de saúde de Martissant, localizado em uma área desfavorecida de Porto Príncipe, teve de ser evacuado logo após o terremoto devido aos danos e a instabilidade. Os pacientes estão agora nas tendas e a equipe médica tem atendido um grande fluxo de feridos da cidade. Entre 300 e 350 pessoas foram atendidas, a maioria com traumas e fraturas. Entre elas, 50 com queimaduras, algumas delas graves, frequentemente causadas pela explosão de bujões de gás caseiros, devido ao colapso dos prédios”. Agência Notisa. Inscrito do SEMCAD: veja mais...