PROATO - CIOT 2009 - 06/01/2009

O CIOT 2009 (Congresso do Instituto de Ortopedia e Traumatologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP-HCFMUSP) acontecerá de 16 a 18 de abril de 2009 no Centro de Convenção Rebouças, avenida Rebouças 600, São Paulo (SP). O evento será um encontro combinado com a Mayo Clinic e tem como responsáveis os professores Arnaldo Valdir Zumiotti e Arnaldo José Hernandez. As inscrições estão abertas desde setembro de 2008 e podem ser feitas no endereço rua Dr. Ovídio Pires de Campo 333, Cerqueira César, São Paulo (SP). Mais informações podem ser obtidas com os organizadores do congresso no tel. (11) 3062-1722 ou e-mail renatasouza@somaeventos.com.br.

PRORN Entrevista: Dr. Paulo Nader - Reanimação Neonatal - 07/01/2009

Como a Sociedade Brasileira de Pediatria defende, a ressuscitação do recém-nascido na sala de parto é “um dos mais importantes desafios na prática pediátrica pois terá repercussões por toda a vida definindo a qualidade de vida do bebê, da família e o papel deste na sociedade. Um bebê com seqüelas, além de necessitar de cuidados relacionados à saúde por toda a vida com internações freqüentes, necessitará de estimulação por tempo prolongado e de educação especial.” Ainda, de acordo com a SBP, citando dados da Academia Americana de Pediatria “5 a 10% de todos os bebês necessitam de alguma manobra de ressuscitação ao nascimento e 1 a 10% dos nascidos em hospitais precisam de ventilação com pressão positiva. Em todo o mundo, ocorrem por ano mais de 5 milhões de mortes no período neonatal, e em 20% dos casos, é asfixia responsável por estas mortes. O prognóstico de cerca de 1 milhão dessas crianças por ano poderia ser modificado pela implementação de técnicas simples de reanimação neonatal”. Para comentar aspectos da Reanimação Neonatal, o PRORN entrevistou o Dr. Paulo Nader, presidente do Departamento Científico de Neonatologia da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) e presidente do Departamento de Neonatologia da Associação de Medicina Intensiva Brasileira (AMIB). Inscrito do PRORN: veja mais...

PROAGO - Tuberculose mamária é confundida com mastite granulomatosa - 08/01/2009

Por ser de ocorrência rara, a tuberculose mamária pode ser erroneamente diagnosticada como mastite granulomatosa. A conclusão é do estudo Tuberculosis infection of the breast mistaken for granulomatous mastitis: a case report, publicado em outubro de 2008 no Cases Journal. Médicos do departamento de medicina torácica do Royal Adelaide Hospital, na Austrália, chegaram a esse resultado a partir do estudo do caso de uma paciente de 34 anos com um abscesso no seio esquerdo que não reagia a antibióticos para mastite. No Brasil, o mastologista Marcos Desidério Ricci, do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, que já tratou casos de tuberculose mamária, explica porque é difícil de diagnosticar a doença: “como a aparência do abscesso é de mastite granulomatosa, são feitos exames de bacterioscopia e antibiograma, que nada acusam. Existe uma preocupação exagerada em conhecer o agente etiológico bacteriano da mastite, ficando a possibilidade de tuberculose deixada para trás. É comum que se faça a drenagem do abscesso, mas há riscos de infecções por microbactérias. O ideal é fazer a biópsia do tecido mamário”. Agência Notisa. Inscrito do PROAGO: veja mais...

PROATO (matéria internacional) - Médico sugere microcirurgia para impacto fêmoro-acetabular - 08/01/2009

Barcelona, especial para o PROATO - Em palestra realizada no 30º Congresso Mundial de Medicina do Esporte, em Barcelona (Espanha), José Maria Vilarrubias Guillamet, professor da Universitat Internacional de Catalunya (Espanha), afirmou que o impacto fêmoro-acetabular (FAI) é a principal causa de dor no quadril, em atletas e em 15% da população em geral, no cômputo geral que indica que 44% dos bailarinos, 32% dos praticantes de alguma arte marcial, 13% dos jogadores de futebol e 11% dos corredores apresentam alguma lesão no quadril. Dados apresentados pelo especialista mostram que o FAI é considerado a causa mais freqüente de osteoartrite (OA) de quadril e a principal causa de dor no quadril em atletas. Já na população em geral, a incidência de FAI responsável por deformidades gira em torno de 15%. O especialista pontuou que o quadro induz alterações degenerativas no complexo cápsulo-labral e na cartilagem adjacente, afetando, inclusive, a funçao de vedação do labrum. “Muitos autores relataram melhores resultados clínico-funcionais após osteoplastia em pacientes com impacto fêmoro-acetabular sintomático. De qualquer forma, lembro que é fundamental diagnosticar o FAI em esportistas tão logo tenham início os sintomas clínicos”, ressaltou. Agência Notisa (De Barcelona). Inscrito do PROATO: veja mais...

PROACI (Teste de Conhecimento) - Caso clínico: Queixa Principal - Caroço na virilha - 12/01/2009

Este Caso clínico traz a situação de um paciente, branco, 58 anos, casado, brasileiro, natural do Rio de Janeiro, fisioterapeuta, com a Queixa principal de caroço na virilha. A história da doença atual é a seguinte: há 1 ano e 2 meses, o paciente relata aparecimento súbito de massa em região inguinal direita, do tamanho aproximado de uma uva, que aumenta durante esforços físicos e evacuações; sem dor ou sinais flogísticos, sem alteração das funções vesicais e/ou sexuais. Além disso, há dois dias, o paciente refere episódio de dor em queimação, em região inguinal direita, irradiada para testículo homolateral, de surgimento súbito, de forte intensidade, sem fatores de melhora ou de agravos. Imediatamente, ele procurou atendimento médico, onde foi administrado analgésico e reduzida manualmente a massa, colocando-a novamente dentro da cavidade abdominal. No mesmo dia o paciente teve alta com orientação de procurar ambulatório de cirurgia. Inscrito do PROACI: veja mais...

PROURGEN - Violência urbana gera dilemas éticos nos setores de atendimento de urgência - 13/01/2009

Homens com idade entre vinte e trinta anos, escolaridade inferior ao ensino fundamental completo, estudantes ou desempregados e acidentados no trânsito são as principais características do paciente vítima de causas externas atendido na emergência, de acordo com o estudo Acidentes e violências: caracterização dos atendimentos no pronto-socorro de um hospital universitário, publicado no último volume da revista Saúde e Sociedade, da Faculdade de Saúde Pública da Universidade de São Paulo (USP). O artigo aponta ainda que, do total de atendidos no período considerado – entre 2004 e 2006 –, apenas um quarto (25,22%) era do sexo feminino, sendo que, neste gênero, as causas têm maior variabilidade, sendo os acidentes domésticos a mais freqüente – 6,83%. Os casos de violência sexual não estão incluídos no atendimento do pronto-socorro. Autor do estudo, José Luís Guedes dos Santos, enfermeiro do Grupo de Estudos em Saúde Coletiva da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS), afirma que, no país, “o que temos observado é o aumento acentuado por agravos decorrentes de causas externas que são atendidos nos serviços de emergência hospitalares, os quais geram altos custos em virtude do atendimento diferenciado que eles demandam e do longo período de permanência no ambiente hospitalar em regime de internação”. Agência Notisa. Inscrito do PROURGEN: veja mais...

PRORN - Curva de crescimento - 14/01/2009

Artigo que aguarda publicação nos Archives de Pédiatrie descreve pesquisa que esclarece por que a referência internacional NCHS/WHO para crescimento de crianças é inadequada e foi substituída por outros padrões pela própria Organização Mundial de Saúde (OMS). De acordo com o texto de Onis, do departamento de nutrição da OMS, e colegas do Boston College (EUA) e da université Paris-13 (França), a NCHS/WHO foi baseado em crianças alimentadas por fórmulas artificiais. A pesquisa do grupo, ao contrário, resultou em novos padrões de crescimento, pois o estudo foi feito entre 1997 e 2003, com 882 lactentes entre zero e 24 meses, em condições ideais de várias regiões de seis países: Brasil, Gana, Índia, Noruega, Omã e Estados Unidos. Agência Notisa. Inscrito do PRORN: veja mais...

PROAGO - Principal vantagem do Método Canguru é estímulo à amamentação, diz estudo - 19/01/2009

A Norma de Atenção Humanizada ao Recém-Nascido de Baixo Peso, aprovada pelo Ministério da Saúde em julho de 2000, tem sido disseminada por maternidades do país a partir de programas de capacitação de profissionais de saúde e de conscientização materna. O Método Canguru, como a prática é conhecida, se revelou uma boa estratégia no estímulo ao aleitamento materno, de acordo com pesquisa publicada no Jornal de Pediatria, da Sociedade Brasileira de Pediatria. Entretanto, a diminuição da permanência do neonato na UTI, uma das vantagens do método, conforme consta na Portaria nº 693/GM, não acontece. O estudo comparou oito centros nacionais de referência no Método Canguru com o grupo controle de mesmo número de unidades neonatais, todas estas integrantes da Rede Brasileira de Pesquisas Neonatais, mas que não praticam a internação conjunta mãe-bebê. A análise entre os dados de internação de 985 recém-nascidos com peso variando entre 500g e 1749g mostrou que o tempo médio de internação e a frequência de intercorrências clínicas foram praticamente iguais, sem diferenças significativas entre as maternidades adeptas da técnica Canguru e as não-adeptas. Agência Notisa. Inscrito do PROAGO: veja mais...

PROATO Entrevista Internacional: Dr. Walter Frontera Roura - A multidisciplinaridade da medicina do esporte busca a qualidade de vida - 20/01/2009

Realizado entre os dias 18 e 23 de novembro em Barcelona (Espanha), o 30o Congresso Mundial de Medicina do Esporte reuniu mais de 1.200 especialistas de 67 países diferentes e apresentou cerca de 500 estudos diferentes. Na opinião do presidente da International Federation os Sports Medicine (FIMS), Walter Frontera Roura, o evento reafirmou os avanços da área e apontou novos rumos no ano em que a instituição completa 80 anos. Em entrevista ao PROATO, Roura fez um balanço das atividades do congresso e defendeu a necessidade de a área expandir-se cada vez mais para além do treinamento de atletas. Durante café da manhã no hotel AC Barcelona, ao lado do Centro de Convenciones Internacional Barcelona (CCIB), o professor da faculdade de medicina da Universidad de Puerto Rico apontou ainda o papel que a medicina do esporte pode desempenhar na busca por respostas frente ao envelhecimento da população mundial e o concomitante avanço das doenças crônicas. Agência Notisa. Inscrito do PROATO: veja mais...

PROAMI - 6ª Jornada Paraense de Medicina Intensiva - 21/01/2009

De 27 a 28 de fevereiro de 2009 acontecerá a 6ª Jornada Paraense de Medicina Intensiva, no Hotel Sagres, em Belém (Pará). A expectativa da organização do evento é congregar os especialistas do Baixo Amazonas, Amapá e Sul do Pará. Segundo a página da Amib, “a jornada terá como objetivo atualizar os participantes sobre o tema ventilação mecânica e monitorização, capacitá-los em tópicos como gestão e controle e apresentar a metodologia de combate à sepse”. O encontro é gratuito para sócios da Amib e Amipa (Associação de Medicina Intensiva do Pará) e varia de R$ 50,00 a R$ 280,00 para não sócios. Outras informações podem ser obtidas por e-mail ou por telefone com a presidente da Amipa, dra. Leila Rezegue, 91- 99813208 e leilarezegue@hotmail.com ou com a enfª. Ana Cristina Cunha, telefone 91- 81722071 e e-mail ana_criscunha@yahoo.com.br.

PROURGEN (Abstract) - Eficácia clínica da dexametasona para faringite exsudativa aguda - 21/01/2009

Objetivo: O objetivo deste estudo foi investigar se o tratamento com dexametasona em dose única pode proporcionar alívio dos sintomas na faringite exsudativa aguda. Metodologia: Foi conduzido um estudo clínico prospectivo, randomizado e duplo-cego ao longo de um período de 3 meses em um departamento de emergência universitário. O estudo incluiu todos os pacientes consecutivos entre 18 e 65 anos da idade apresentando-se com faringite exsudativa aguda, dor no orofaringe, odinofagia ou uma combinação [destes quadros] e com um ou mais critérios de Centor. Cada paciente foi empiricamente tratado com azitromicina e paracetamol por três dias. Foram comparados os efeitos do placebo e de uma dose única fixada (8mg) de injeção intramuscular de dexametasona. Os pacientes foram solicitados a relatar o tempo exato até o início do alívio da dor e até o seu alívio completo. Após o fim do tratamento, foi conduzido um acompanhamento por telefone sobre o alivio da dor. Agência Notisa. Inscrito do PROURGEN: veja mais...

PRO-ORL (Algoritmo) - Abordagem diagnóstica do nódulo tireoidiano - 22/01/2009

Teste seus conhecimentos com este Algoritmo sobre a abordagem diagnóstica do nódulo tireoidiano. Para obter informações adicionais que o ajudarão, acesse o texto “Doenças de tireóide: o que o otorrinolaringologista deve saber?”, de Agricio N. Crespo, Carlos Takahiro Chone e Denose Zantut Witmann, publicado na Biblioteca Virtual do Ciclo 2, Módulo 1 PRO-ORL C2M1. Agência Notisa. Inscrito do PRO-ORL: veja mais...

PROCLIM (Teste de Conhecimento) - Caso clínico: Queixa principal - Dispnéia de início súbito - 22/01/2009

Teste seus conhecimentos com este Caso Clínico de uma paciente, 27 anos, negra, natural e procedente de Salvador, casada, católica. Sua QP é falta d ar há ± 1 hora, e sua HMA é: puérpera de 27 anos, G1P1A0, no 3° dia pós-cesariana, se apresentando com quadro de dispnéia de início súbito há cerca de 1 hora. Nega tosse, febre, dor torácica ou palpitações. Refere que durante acompanhamento pré-natal regular foi diagnosticada hipertensão arterial na 30ª semana de gestação + “aumento das proteínas no sumário de urina” (SIC). Estava em uso de Metildopa 1,0 g ao dia. No IS a paciente apresentou: Cabeça/pescoço – Nada digno de nota; Cardiovascular – Nega dor precordial, palpitações; Tórax/pulmões – Vide HMA; Ginecológico/Obstétrico – G1P1A0, parto cesariano há dois dias. Relato de nenhuma intercorrência durante o procedimento cirúrgico. Menarca aos 12 anos. Nega uso de anticoncepcionais. Nega DST´s; Hematológico – Refere discreta anemia durante a gravidez; Geniturinário – Nega disúria, poliúria ou hematúria; Musculoesquelético - extremidades – refere edema dos membros inferiores durante a gestação (a partir da 25ª semana de gestação); Neurológico – Nega cefaléia, fotofobia, escotomas. Inscrito do PROCLIM: veja mais...

PRO-ORL (Teste de Conhecimento) - Caso clínico: Queixa principal – Dor no ouvido - 22/01/2009

Uma paciente com idade de 9 anos e 6 meses, brasileira, natural do Amazonas, cursando a 1ª série do ensino fundamental, apresenta “dor de ouvido como QP. Na HDA constata-se que há 3 dias, a escolar apresenta coriza, com secreção hialina, obstrução nasal, e hiperemia conjuntival. Sem febre, dispnéia, tosse. Já há 36 horas, refere otalgia, de início insidioso, média intensidade, tipo pressão, melhorando com analgésico, sem fatores de agravo, associada à hipoacusia e febre de aproximadamente 38,5°C, que cede com o uso de antitérmico (acetominofen), porém retorna após o efeito do fármaco. Concomitantemente apresenta diminuição do apetite, dificuldade para dormir, astenia e choro. Sua HPP é a seguinte: Doenças comuns da infância – parotidite; Doenças infecciosas – nega; Alergias – sem alergia a medicamentos e alimentar; Transfusões – nega; Cirurgias – nega. Parte de sua HF é Nascimento – parto cesáreo, pré-termo (36 semanas), hospitalar, sem intercorrências; Desenvolvimento: andou e falou com 1 ano. Encontra-se na escolaridade esperada para idade; Aleitamento materno: exclusivo até os dois meses. Agência Notisa. Inscrito do PRO-ORL: veja mais...

PROCARDIOL - Adolescentes menos ativos apresentam índices de colesterol e triglicérides maiores, diz estudo - 23/01/2009

A inatividade física da população, em diversas faixas etárias, preocupa a todos, uma vez que está relacionada a alterações metabólicas. Entretanto, a inatividade física é mais importante em relação à população pediátrica, já que a incorporação de hábitos de exercício nesta época é geralmente estendida para a vida adulta. Mesmo assim, há carência de programas de promoção de atividade física destinados a este segmento e os estudos ainda são controversos. Recentemente, uma pesquisa desenvolvida na Universidade Federal do Paraná trouxe mais informações sobre a questão ao avaliar a predisposição dos fatores de risco para doenças cardiovasculares em adolescentes com diferentes níveis de gasto energético. No estudo, Italo Vasconcelos e colegas selecionaram 108 rapazes e 132 moças, com idades entre 12 e 17 anos. Para estabelecer o gasto energético diário dos participantes e, conseqüentemente, subdividi-los em grupos – sedentário, moderadamente ativo e ativo –, os pesquisadores utilizaram dados coletados através de um questionário proposto por Bouchard e colaboradores. Parâmetros como estágio maturacional, altura, IMC, perímetro da cintura, pressão arterial sistólica e diastólica foram avaliados, assim como as concentrações de colesterol total (CT), HDL e triglicérides (TG). Agência Notisa. Inscrito do PROCARDIOL: veja mais...

PROACI - Delírio no trauma - 23/01/2009

Médicos dos departamentos de cirurgia, clínica médica e biometria da University of Colorado at Denver (Estados Unidos) afirmam que pacientes politraumatizados em unidades de terapia intensiva apresentam altas taxas de delírio. Em artigo publicado na edição de dezembro de 2008 do American Journal of Surgery (196(6):864-870), Angles e colegas afirmam também que identificaram que a falência múltipla de orgãos é o principal fator de risco para o quadro. Eles chegaram a esta conclusão após investigar prospectivamente 69 pacientes (53 homens) internados em unidade de terapia intensiva com grau 8 de trauma, que foram avaliados pelo Confusion Assessment Method-ICU. Houve delírio em quase 60% dos pacientes, com os fatores de risco tendo sido escore de coma de Glasgow, grande número de transfusões sanguíneas e falência múltipla de órgãos, com predomínio deste último. Agência Notisa. Inscrito do PROACI: veja mais...

PROAMI - Idade e tempo de circulação extracorpórea estão associados à maior número de complicações em cirurgias de revascularização miocárdica - 26/01/2009

Entre 2005 e 2007, o médico Ronaldo Vegni e colegas da Casa de Saúde São José, no Rio de Janeiro, acompanharam 269 pacientes que foram submetidos à revascularização miocárdica. Os participantes foram divididos em quatro grupos: (I) até 60 anos; (II) entre 60 e 69 anos; (III) entre 70 e 79 anos e (IV) acima de 80 anos. Após investigarem dados demográficos, comorbidades, escores prognósticos, caráter eletivo versus urgente da cirurgia, dados do intra-operatório, complicações no período pós-operatório e tempo de permanência e letalidade na unidade de terapia intensiva, os autores verificaram que os pacientes com mais de 80 anos tiveram maior tempo de permanência na unidade de terapia intensiva. Além disso, apresentaram maior número de complicações e letalidade. Os pesquisadores identificaram também que idade e tempo de circulação extracorpórea foram fatores de risco independentemente associados com a incidência de complicações pós-operatórias. O estudo em questão resultou em um artigo publicado recentemente na Revista Brasileira de Terapia Intensiva (2008; 20(3):226-234). Agência Notisa. Inscrito do PROAMI: veja mais...

PROCLIM - Miocardiopatia de Takotsubo desencadeada por vômitos intensos - 26/01/2009

Artigo publicado por Mazen Awais, Roland Hernandez e David Bach do departamento de medicina interna da University of Michigan (EUA) no The American Journal of Medicine de dezembro de 2008 (121(12):e3-e4) informa sobre caso de paciente com sintomatologia de miocardiopatia de Takotsubo desencadeada por vômitos intensos. De acordo com os autores, um homem de 24 anos com doença do refluxo gastresofageana , hérnia de hiato, fundoduplicação de Nissen, esofagectomia e história crônica de vômitos deu entrada no pronto socorro com exacerbação do quadro de emético que se arrastava já por várias meses. Entretanto, além da piora do quadro digestivo, o paciente tinha dor precordial severa à esquerda com irradiação para braço homolateral já há várias horas. O ECG mostrou elevação do segmento ST em V2 e V3 e inversão da onda T de v2 a v4, mas, segundo os médicos, a arteriografia não revelou qualquer doença coronariana. Agência Notisa. Inscrito do PROCLIM: veja mais...

PRORN - Pediatras investem menos no aleitamento natural - 26/01/2009

O compromisso e as atitudes dos pediatras com relação à amamentação parecem ter deteriorado, embora, paradoxalmente, eles estejam mais preparados para apoiar o aleitamento materno. Este é o resultado de uma pesquisa realizada por serviços de neonatologia e pediatria dos Estados Unidos em conjunto à Associação Americana de Pediatria. O artigo com os dados do estudo, de Lori Feldman-Winter e colegas, publicado no Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine (162(12):1142-1149) de dezembro de 2008 aponta que a pesquisa investigou 875 pediatras da Academia Americana de Pediatria entre 2003 e 2004 e comparou com resultados de ensaio similar feito em 1995. “Em 2004, os pediatras se mostraram mais incrédulos com o fato de os benefícios do aleitamento natural superarem dificuldades ou inconveniências e menos convencidos de que todas as mães são capazes de conseguir amamentar, comparados aos resultados por eles mostrados no inquérito de 1995”, dizem os autores. Além disso, mais pediatras em 2004 apontaram razões para não recomendarem a amamentação. Agência Notisa. Inscrito do PRORN: veja mais...

PROAMI (Abstract) - Utilizando simulação para isolar as variações do médico na tomada de decisão sobre a admissão, em uma unidade de tratamento intensivo, de pacientes idosos criticamente enfermos com câncer terminal: um estudo piloto de viabilidade - 29/01/2009

Objetivo: Determinar a viabilidade de uma simulação de alta exatidão para o estudo da variação na tomada de decisão sobre a admissão em uma unidade de tratamento intensivo de pacientes idosos gravemente enfermos com câncer terminal. Desenho: Análises qualitativas e quantitativas mistas de médicos participando de um cenário de simulação utilizando o ambiente hospitalar, atores, prontuários médicos e indícios dos sinais vitais. A simulação apresentava um homem de 78 anos de idade com câncer gástrico metastático, hipoxia com risco de vida muito provavelmente relacionada à progressão do câncer e preferências concretas para que fosse evitada a admissão na unidade de tratamento e a entubação. Dois avaliadores independentes analisaram as simulações, e os participantes completaram um levantamento feito pela Internet após a simulação e foram entrevistados. Agência Notisa. Inscrito do PROAMI: veja mais...

PROAGO (Teste de Conhecimento) - Caso clínico: QP - Amenorréia - 09/01/2009

Teste seus conhecimentos com este Caso clínico que apresenta uma das queixas mais recorrentes na prática em ginecologia, a queixa de ausência de menstruação. Na Anamnese, uma paciente de 32 anos, branca, brasileira, natural do Rio de Janeiro, solteira, comerciante apresenta a seguinte HDA: paciente relata ausência de menstruação há aproximadamente 4 meses. Nega uso de anticoncepcional oral. Há 2 meses refere astenia e diminuição da libido. Nesse período, relata ganho ponderal de 6 kg, sem alterações dos hábitos alimentares. Paciente sexualmente ativa, média de 1 relação sexual/semana, não tem parceiro fixo, porém afirma usar condom. Os objetivos dessa atividade são: Sistematizar conhecimentos sobre essa situação clínica e exercitar a abordagem diagnóstica em casos dessa natureza. Agência Notisa. Inscrito do PROAGO: veja mais...

PRORN (Teste de Conhecimento) - Questionário: Choque no período neonatal - 12/01/2009

O choque no período neonatal é um tema fundamental para o neonatologista. Com este teste de conhecimento, esperamos que você seja capaz de compreender o conceito de choque e suas manifestações clínicas, compreender a fisiopatologia do choque e suas particularidades no recém-nascido (RN), familiarizar-se com algumas patologias associadas no choque em terapia intensiva neonatal e desenvolver racionalidade na monitorização do paciente com choque. Para tanto, consulte o texto "Choque no período neonatal", de Clarice B. Giacomini e Ilson Enk, que está a sua disposição na Biblioteca Virtual do PRORN C2M2, e responda as questões deste teste. Inscrito do PRORN: veja mais...

PRO-ORL - Perda auditiva causada por meningite permanece irreversível - 13/01/2009

Devido à sua gravidade, a meningite, especialmente de origem infecciosa, é uma questão importante de saúde pública. A doença merece especial atenção quando causada por vírus ou bactérias. Além de poder levar o paciente a estados graves como coma e choque, ela pode deixar seqüelas que vão desde distúrbios de linguagem até retardo mental. Sabendo que a audição é um dos sentidos que pode ser acometido pela meningite, torna-se importante discutir a conduta do otorrinolaringologista nesses casos. De acordo com Roberto Campos Meireles, professor da Faculdade de Ciências Médicas da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (Uerj), “a meningite causa as meninges têm ligação direta com o ouvido interno, especialmente com a cóclea, e com as células ciliadas internas que compõem a cóclea. Assim, pode ocorrer impregnação da doença no ouvido interno, lesionando as células ciliadas. Como elas são responsáveis por uma das cadeias da audição, os indivíduos que desenvolverem este processo, vão ter uma deficiência auditiva”, explica. Agência Notisa. Inscrito do PRO-ORL: veja mais...

PROATO - Suplementação de cálcio e vitamina D3 é questão de saúde pública, diz professor - 13/01/2009

Um estudo que ainda será publicado no Journal of Bone and Mineral Metabolism mostra que, embora pacientes idosos que sofram fratura de quadril recebam prescrição de suplementação de cálcio e vitamina D, boa parte não persiste com a terapêutica. Andrea Giusti e colegas da Itália chegaram a este resultado após acompanhar 311 pacientes, com 70 anos ou mais, que estavam vivos um ano depois de serem submetidos à cirurgia para fratura de quadril. A todos os participantes, foi prescrita suplementação de cálcio e vitamina D, porém, seis meses após a alta hospitalar, apenas 114 pacientes (36,7%) ainda continuavam usando a medicação. Os autores sugerem que a complexidade dos quadros dos pacientes está relacionada com a interrupção da suplementação, sendo que a polifarmacoterapia e demência são causas particularmente importantes para esta falta de aderência. Segundo o professor Marcio Passini, ortopedista, ex-chefe do Grupo de Doenças Osteometabólicas do Instituto de Ortopedia do Hospital das Clínicas da USP, a vitamina D e o cálcio são fundamentais no metabolismo dos indivíduos. Agência Notisa. Inscrito do PROATO: veja mais...

PROAGO - Infecções perinatais e imersão em uroginecologia - 28/01/2009

Alguns eventos acontecem nas regionais da Febrasgo. A Associação de Ginecologia e Obstetrícia do Mato Grosso do Sul (Sogomat-Sul) oferece o Curso de Imersão em Uroginecologia. As informações podem ser obtidas pelo telefone (67) 3321-8209 e o evento será realizado nos dias 13 e 14 de março de 2009 no Auditório da Unimed. Já o Café Científico do dia 7 de fevereiro de 2009 da Associação dos Ginecologistas e Obstetras de Pernambuco (SOGOPE) tem como tema “Infecções Perinatais”. O encontro é realizado na própria sede da associação, à rua General Joaquim Inácio, 465 - 3º andar, Ilha do Leite, Recife (PE). Telefones para informação: (81) 3222-5112; Fax: (81) 3221-2843.

PRORN - Aprendendo para ensinar a amamentar - 29/01/2009

O Departamento de Aleitamento Materno da Sociedade de Pediatria de São Paulo promove no dia 28 de fevereiro de 2009, das 8 as 17h, no auditório térreo da sede, na Alameda Santos 211, Cerqueira César, São Paulo (SP), o Consultório Pediátrico de Amamentação. O objetivo central é capacitar os pediatras a ajudarem a resolver os problemas do aleitamento. “A Importância da observação da primeira mamada” , “Como colocar o recém-nascido para mamar na 1ª hora de vida”, “Como diagnosticar e apoiar a mãe com dificuldades para amamentar” são alguns dos temas que serão abordados com discussões e exposições práticas. Para não sócios o valor da jornada é de R$ 80,00. O site do evento com toda a programação, nome dos professores do curso e ficha de inscrição é http://www.meetingeventos.com.br

PROMEF (Abstract) - Cuidando de pacientes idosos: a atual postura e os planos para o futuro dos residentes de medicina da família - 07/01/2009

Considerações e objetivos: Visto que a população norte-americana está envelhecendo, serão necessários mais médicos no atendimento de pacientes idosos. Nós investigamos as intenções dos residentes de medicina da família em incluir o atendimento da terceira idade e de pacientes em asilos em sua prática clínica no futuro. Nós também analisamos se os planos dos residentes tinham relação com a postura para com os idosos e a satisfação profissional e financeira que eles previam na prestação de cuidado à terceira idade. Também examinamos os obstáculos e incentivos percebidos por eles no atendimento em asilos. Metodologia: Pesquisa por escrito junto aos residentes nos sete programas de residência do departamento de medicina da família da University of North Carolina. Agência Notisa. Inscrito do PRO-ODONTO ESTÉTICA: veja mais...

PROACI - Transfusão autóloga X homóloga durante cirurgias: qual deve ser a escolha? - 09/01/2009

Muitos eventos cirúrgicos e ainda algumas doenças necessitam de transfusões sanguíneas. Assim, a discussão sobre os tipos de transfusão existentes é tema sempre atual. Nesse cenário, duas vertentes despontam: transfusões homólogas e autólogas. Segundo Aline Monteiro, Chefe da Divisão de Medicina Transfusional da Fundação Pró-sangue, atualmente ambos os procedimentos são feitos de forma segura. Enquanto no sangue do próprio paciente essa segurança se dá pela inexistência de efeitos imunológicos adversos, no sangue coletado no banco é realizada triagem sorológica, assegurada por uma legislação que torna obrigatórios os testes para doença de Chagas, Sífilis, Aids, Hepatites B e C. Diante disso, a médica explica que em casos de cirurgia, o que determina frequentemente o tipo de transfusão é a característica do procedimento. “Quando a cirurgia é eletiva, podemos recorrer à transfusão autóloga com pré-depósito, porém em casos de emergência usamos geralmente transfusões homólogas, embora em determinadas situações possamos usar também a autóloga”, explica. Agência Notisa. Inscrito do PROACI: veja mais...

PROMEF - Diagnóstico de câncer de mama como meta - 28/01/2009

Um estudo do departamento de medicina da família da University at Buffalo (Estado de Nova Iorque), do Robert Graham Center (Washington, DC) e da University of Amsterdam (Holanda) alerta para a baixa taxa de diagnóstico de câncer de mama (3,2%) no setor de atendimento da especialidade. Por outro lado, afirmam seus autores, “a presença de nódulo no seio foi associada com elevada probabilidade de câncer de mama”. Os dados utilizados foram obtidos de estudo prospectivo longitudinal feito entre 1985 e 2003 em consultórios de médicos de família holandeses. O objetivo, de acordo com artigo publicado no Annals of Family Medicine (6:528-533) em novembro/dezembro de 2008, foi identificar os dados sobre diagnóstico de câncer de mama no setting de assistência primária que não ainda eram conhecidos, para melhorar a prática do médico de família. Agência Notisa. Inscrito do PROMEF: veja mais...

PRO-ORL - Desafios nas Infecções das Vias Aéreas Superiores em Crianças - 28/01/2009

A Fundação Otorrinolaringologia promove no dia 7 de março de 2009 o curso I Desafios nas Infecções das Vias Aéreas Superiores em Crianças. Epidemiologia, fatores para as IVAS, microbiologia, antibioticoterapia, otites, rinussinusite, alterações imunológicas, complicações e uso de corticóides estão na programação compacta e densa do evento, bem como otites crônicas e seqüelas. O endereço é rua Teodoro Sampaio 483, Pinheiros São Paulo (SP),com telefone para informações 11-3068-9855 e e-mail eventos@forl.org.br. O responsável pelo curso é Ricardo Ferreira Bento, professor titular do Departamento de Otorrinolaringologia da FMUSP. As inscrições variam de R$ 70,00 a R$ 110,00 para sócios da ABORLCCF. Para não sócios as inscrições sofrem acréscimo de 30%. Mais informações e inscrição on-line em http://www.forl.org.br/cursos/eventos

PROURGEN - Médicos indicam treinamento de leigos para atuarem em parada cardiorrespiratória - 29/01/2009

Entre os brasileiros, as doenças do aparelho circulatório são a causa de morte mais comum após os 40 anos, de acordo com o Sistema de Informação de Mortalidade da Secretaria de Vigilância em Saúde, do Ministério da Saúde. Esse dado, entretanto, não é realidade apenas em nosso país – 80% dos óbitos prematuros em decorrência de problemas cardiovasculares, segundo a Organização Mundial de Saúde, poderiam ser evitados a partir da adoção de medidas preventivas. Médicos da Universidade de Ottawa, no Canadá, em artigo publicado em novembro passado na BMC Emergency Medicine, elaboraram uma estratégia de pesquisa que pretende fornecer dados sólidos acerca dos fatores comportamentais que influenciam o treinamento de ressuscitação primária em paradas cardiorrespiratórias (PCR). Para a equipe, a população mais idosa tende a perder o interesse em aprender o procedimento, e este é um ponto a ser estudado no estímulo ao salvamento de pessoas com PCR por leigos. Médico pesquisador da Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) e coautor do livro Parada cardiorrespiratória, Renato Delascio Lopes considera a iniciativa válida. “A maior parte das PCR ocorre fora do ambiente hospitalar e, portanto, ao redor de pessoas que, em geral, não são treinadas para o atendimento. Aproximadamente a metade dessas paradas é testemunhada. Agência Notisa. Inscrito do PROURGEN: veja mais...

PROAMI (Teste de Conhecimento) - Caso clínico: Queixa principal - Febre alta (39,5 C°) e calafrios - 08/01/2009

Apresentamos um Caso clínico envolvendo de uma paciente, branca, 81 anos, casada e aposentada, apresentando como queixa principal, Febre alta (39,5 C°) e calafrios. Sua história pregressa é de cirurgia de revascularização miocárdica há aproximadamente 1 ano e na revisão do sistema refere hipertensão arterial e dislipidemia. Faz uso de Liptor®, Aas®, Plavix e Atenolol. Seu perfil psicossocial é de uma pessoa tranqüila, sem história de etilismo e tabagismo. Faz reabilitação cardíaca três vezes por semana.pa 98/68 mmhg. Durante o caso, existem questões a serem respondidas, com respostas automáticas. Você terá três chances para realizar cada questão. A pontuação existente é para sua auto-avaliação. Inscrito do PROAMI: veja mais...

PROCARDIOL (Teste de Conhecimento) - Caso clínico: QP - Dor no peito - 19/01/2009

Este Caso clínico apresenta a Queixa Principal de “dor no peito” de um paciente, pardo, pardo, 48 anos, casado, brasileiro, natural do Espírito Santo e pedreiro. A História da Doença Atual consiste em que o paciente iniciou, há 30 minutos, dor precordial, tipo opressiva, súbita, de forte intensidade, irradiando para membro superior esquerdo, sem relação com esforço físico, sem fatores de agravos ou melhora. Concomitantemente, refere diaforese e sensação de morte iminente. A História Patológica Pregressa é: Doenças crônicas: afirma hipertensão arterial sistêmica (HAS), descoberta há 2 anos, em uso irregular captopril 25 mg; diabetes mellitus (DM) há 1 ano, em uso irregular de glibenclamida 5 mg. Nega: asma, bronquite. Agência Notisa. Inscrito do PROCARDIOL: veja mais...

PROMEVET - Constituindo até 15% da dieta, bagaço de mandioca não faz mal a gado de leite - 21/01/2009

Não há possibilidade de transtornos fisiológicos ou nutricionais decorrentes da inclusão de bagaço de mandioca na alimentação de gado de leite, desde que seja respeitada a proporção máxima de 15% na dieta total dos animais. O resultado dessa pesquisa, feita por zootecnistas em Itapetinga, Bahia, e publicada na última edição do Arquivo Brasileiro de Medicina Veterinária e Zootecnia, é confirmado por Enrico Lippi Ortolani, professor da Faculdade de Medicina Veterinária e Zootecnia da Universidade de São Paulo (USP). Os riscos para a saúde do animal só seriam prováveis, de acordo com Ortolani, se o percentual do bagaço de mandioca – a espécie estudada foi Manihot esculenta, Crantz – superasse o estimado. “Se o alimento constituir mais que 15% da dieta, o principal problema que pode ocorrer é a acidose láctica ruminal, pois o excesso de mandioca pode provocar fermentação excessiva no rúmen e, conseqüentemente, um quadro de acidose neste órgão e no organismo como um todo, que pode até levar o animal à morte. A proporção considerada, entretanto, não é suficiente para causar este quadro”, afirma. Uma exceção é feita, no entanto, para o gado de corte. Segundo o médico veterinário, “para essa criação, o bagaço de mandioca pode ser ministrado em percentagens superiores a 15%, podendo chegar até 25 %, pois bovinos de corte são um pouco mais resistentes à acidose láctica ruminal”, lembra. Agência Notisa. Inscrito do PROMEVET: veja mais...

PROURGEN - Gás cloro - 12/01/2009

Pesquisadores do CDC e da Emory University (Atlanta) e da University of South Carolina (Columbia), nos Estados Unidos, publicaram as conseqüências médicas de vazamento de quase 60 toneladas de gás cloro que sucedeu a descarrilamento de trem. O acidente aconteceu na área de uma fábrica têxtil, em janeiro de 2005, no estado da Carolina do Sul. Em artigo publicado na edição de janeiro de 2008 do The American Journal of Emergency Medicine (27(1):1-7), David Van Sickle e colegas afirmam que, do grupo de 69 pacientes internados que sobreviveu, 58% tiveram critério Po2/Fio2 de síndrome da angústia respiratória aguda ou de lesão pulmonar aguda, sendo que a “oximetria de pulso e analise de gás arterial ofereceu indicações precoces de evolução negativa”. Agência Notisa. Inscrito do PROURGEN: veja mais...

PROAGO - Prenhez ectópica - 23/01/2009

Um escore simplificado baseado em cinco fatores (idade, história de ectopia, sangramento, aborto prévio e nível de gonotrofina coriônica) é eficaz para prever a evolução de uma paciente gestante, em risco de apresentar gravidez ectópica. Esta é a conclusão de Barnhart e colegas do departamento de obstetrícia e ginecologia, da divisão de endrocrinologia reprodutiva e do centro de epidemiologia e bioestatística da University of Pennsylvania, em Filadélfia (Estados Unidos). De acordo com artigo publicado na Obstetrics & Gynecology (112 (6):1319-1326) de dezembro de 2008, o sistema numérico foi comparado a outros dois, regressão logística e classificação e regressão em árvore, mostrando a mesma eficácia, em pacientes que se apresentaram com dor e sangramento e/ou estavam no primeiro trimestre e/ou não foram submetidas à ultra-sonografia. A coorte examinada foi de 2026 mulheres e os médicos lembram que mesmo sendo possível utilizar o método preditivo no primeiro trimestre da gravidez, a vigilância é impositiva em pacientes não internadas. Agência Notisa. Inscrito do PROAGO: veja mais...